【2021.9.6】天津卫生考试医基练习题

【2021.9.6】

天津卫生考试医基练习题

1. 淋巴结最常见的良性病变是：

A.反应性淋巴结炎

B.特异性淋巴结炎

C.原因不明的淋巴结炎

D.急性非特异性淋巴结炎

E.慢性非特异性淋巴结炎

1.【参考答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-淋巴造血系统疾病-淋巴结的良性病变的知识点。(2)根据病因、组织病理学改变及临床表现，可将淋巴结的良性病变分为三类：一是反应性淋巴结炎;二是特异性淋巴结炎;三是原因不明的淋巴增生性疾病。反应性淋巴结炎是淋巴结最常见的良性病变(A对，BC错)，微生物感染或炎症刺激可导致白细胞增多和淋巴结肿大。引起淋巴结炎的原因多种多样，但其病理变化基本相似，缺乏特异性，故称为非特异性淋巴结炎，又可分为急性和慢性非特异性淋巴结炎(DE错)。故本题选A。

2. 下列关于白血病的描述错误的有：

A.是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤

B.骨髓内异常的白细胞弥漫性增生取代正常红细胞

C.异常增生的白细胞可见于外周血液中

D.在儿童和青少年的恶性肿瘤中，白血病居第1位

E.常有二级造血器官，如脾、肝和淋巴结的浸润累及

2.【参考答案】B。解析：该题考查的是病理学-淋巴造血系统疾病-髓系肿瘤的知识点。(2)髓系肿瘤，是骨髓内具有多向分化潜能的造血干细胞克隆性增生，因干细胞位于骨髓内，故髓系肿瘤多表现为白血病，且常有二级造血器官，如脾、肝和淋巴结的浸润累及(E对)。白血病是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤(A对)，其特征为骨髓内异常的白细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织(B错)，并进入外周血和浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官，造成贫血、出血和感染。因异常增生的白细胞可见于外周血液中(C对)，白血病因此而得名。在我国各种恶性肿瘤死亡率中，白血病居第6或第7位;在儿童和青少年的恶性肿瘤中，白血病居第1位(D对)。故本题选B。

3. 下列哪项属于慢性中性粒细胞白血病的特征：

A.不依赖于红细胞生成素正常调节的红系细胞增殖

B.后期出现纤维结缔组织显著增生和纤维化

C.外周血中性粒细胞持续增多，骨髓的中性粒细胞显著增生

D.骨髓中细胞体积大、胞核分叶多的巨核细胞显著增生

E.外周血中的血小板持续增多

3.【参考答案】C。解析：(1)该题考查的是病理学-淋巴造血系统疾病-髓系肿瘤的知识点。(2)骨髓增殖性肿瘤包括下列疾病：①慢性粒细胞白血病;②慢性中性粒细胞白血病，其特征是外周血中性粒细胞持续增多，骨髓的中性粒细胞显著增生(C对);③真性红细胞增多症，由于酪氨酸激酶基因的突变，具有不依赖于红细胞生成素正常调节的红系细胞增殖(A错)，同时伴有粒系、巨核细胞系的增殖，外周血以红细胞、血红蛋白增多为主要表现;④原发性骨髓纤维化，骨髓中以巨核细胞和粒系细胞增生为主，在疾病后期出现纤维结缔组织显著增生和纤维化(B错);⑤特发性血小板增多症，以骨髓中细胞体积大、胞核分叶多的巨核细胞显著增生为特征(D错)，外周血中的血小板持续增多(E错误)。故本题选C。

4. 确诊淋巴瘤可选用下列哪项检查：

A.血常规检查

B.淋巴造影

C.超声波扫描

D.免疫学检查

E.病理组织学检查

4.【参考答案】E。解析：(1)该题考查的是病理学-淋巴造血系统疾病-淋巴组织肿瘤的知识点。(2)各种类型淋巴瘤的临床表现与其病变部位关系密切，大多数患者会出现无痛性、进行性淋巴结肿大，肿大淋巴结的直径常大于2cm，可表现为局部或全身性淋巴结肿大。淋巴瘤患者可出现发热、盗汗和体重下降的表现，淋巴瘤的确诊主要依靠淋巴结或者其他受累器官的病理组织学检查(E对，ABCD错)。故本题选E。

5. 有关霍奇金淋巴瘤的描述错误的是：

A.肿瘤原发于淋巴结

B.病变组织中常有炎细胞存在

C.好发于颈部淋巴结

D.中晚期症状是局部淋巴结的无痛性、进行性肿大

E.相邻的肿大淋巴结彼此粘连、融合，不活动

5.【参考答案】D。解析：(1)该题考查的是病理学-淋巴造血系统疾病-淋巴组织肿瘤的知识点。(2)霍奇金淋巴瘤，肿瘤原发于淋巴结(A对)，病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向周围的淋巴结扩散。病变组织中常有数量不等的、反应性的各种炎细胞存在(B对)。好发于颈部淋巴结(C对)，其次是腋下或腹股沟、纵隔和主动脉旁淋巴结。首发症状是局部淋巴结的无痛性、进行性肿大(D错)。晚期可累及脾、肝和骨髓等器官。大体改变受累淋巴结肿大，相邻的肿大淋巴结彼此粘连、融合，不活动(E对)。肿块常呈结节状，切面灰白色，呈鱼肉样。故本题选D。

6. 下列有关于对猫抓病的描述，正确的是：

A.由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿

B.组织学上可见增生活跃的淋巴细胞主要分布在副皮质区

C.是一种自限性的淋巴组织增生性疾病

D.大多数病例出现脾大

E.偶见双核大细胞

6.【参考答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-淋巴造血系统疾病-淋巴结的良性病变的知识点。(2)猫抓病是由立克次体感染引起的自限性淋巴结炎，皮肤感染局部的引流区淋巴结肿大，多数位于腋下和颈部。病理变化是由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿(A对)，肉芽肿中央可见中性粒细胞浸润，形成化脓性肉芽肿，有较多B淋巴细胞浸润。传染性单核细胞增多症，患者出现淋巴结肿大，尤其是颈后、腋下和腹股沟淋巴结，组织学上可见增生活跃的淋巴细胞主要分布在副皮质区(B错)，滤泡增大。偶见双核大细胞(E错)，有时形态与霍奇金淋巴瘤的标志性R-S细胞相似，此病容易被误诊为恶性淋巴瘤，需参考病史或做特殊检查以排除淋巴瘤的可能。大多数病例出现脾大(D错)，脾脏的组织学改变与淋巴结类似，偶可出现脾脏自发破裂。传染性单核细胞增多症好发于青少年，典型的临床表现为不规则发热、咽炎、淋巴结和肝脾大等症状，是一种自限性的淋巴组织增生性疾病(C错)，病程持续4〜6周，多数预后较好。故本题选A。