2021年临床执业笔试真题收集2

A

第三单元

1 .肝性脑病用鸟氨酸?甲硝哇? 一抑制氨的生成?促进氨的代谢?

2.中年男性咳嗽咳痰10年,肺功能提示阻塞性,CT提示有空洞液平

3.甲硝哩治疗肝性脑病的机制

解析:在治疗肝性脑病的治疗原则当中我们主要是通过基础的治疗方法,能够通过口常的饮食方而 去进行调理,患者一定要低蛋白的去进行饮食,要补充足够的热量的食物,可以去使用灌肠或者是 门服一些导泻剂减少毒素的吸收。我们要一直肠道当中所出现的细菌,这个吋候可以去口服甲硝哩 或者是新霉素来及时地改变肠道的环境,利于氨的吸收,可以使用如果糖那么分3次去进行口服, 在治疗肝性脑病的时候一定要交出毒性物质的清除。使用将氨的药物包括谷氨酸盐,或者是精氨 酸,以及静脉滴注的方式来进行改善,也可以选择驸马悉尼或者是荷包牡丹碱,要保护我们的肝脏 的功能,促进我们肝细胞的能够再生,去除产生肝性脑病的因素。

4.呕血,胃镜提示学血管外露问怎么治疗?

选项:胃镜止血

5.烧伤面积、烧伤补液的计算

解析:面积计算:九分法是头面颈各占3%, 一个九;躯干前侧13%,躯干后侧13%,会阴1%, 三个九;双手5%,双前臂6%,双上臂7%,两个九;双大腿21%,双小腿13%,双足7%,五个 九加一。共100%,九个九加一。补液:第一个24小时的补液量计算公式,等于体重与烧伤面积乘 积乘1.5ml再加2000ml,如果小儿应乘1.8ml,婴儿乘2.0ml。晶体与胶体溶液的比值大约1:0.5, 第一个8小时应输入液体总量的二分之一。晶体为50乘60乘1.0等于3000mlo胶体为50乘60乘

0.5等于1500ml,水分为2000ml。第二个24小时水不变,晶体,胶体减半。

6.肺癌,女性,胸腔镜活检胸膜腺癌,考虑胸腺癌胸膜转移,EGFR ( + ),首选靶向治疗?

7 .类风关的关节外表现

解析:(1)类风湿结节:是本病较常见的关节外表现,大多出现在关节伸面、受压部位或经常受到 机械摩擦处,它的存在常提示本病的活动。(2)小血管炎:可出现皮疹、指甲小面积皮肤梗死、指 端坏疽、腿部溃疡,指端感觉神经功能障碍,巩膜炎等。(3)肺部病变:肺部可表现为肺间质病 变、胸腔积液、结节样改变、胸膜炎、肺动脉高压等。(4)心脏病变:心包受累最常见,可有心包 积液、瓣膜等受累。(5)胃肠道:可有上腹部不适、胃痛、恶心、食欲减退、甚至黑便,多与抗风 湿药物尤其是非螢体抗炎类药,很少由RA本身引起。(6)神经系统受累中枢神经系统病变:多继 发于颈椎破坏后的脊髓或脑干损伤或类风湿结节压迫硬脑膜或脑干损伤。外周神经病变:多表现为 外周神经被关节周围的炎症组织压迫出现的相应表现,如正中神经受压引起的腕管综合征,或因小

血管炎引起的缺血性多发性单神经炎。(7)血液系统受累:贫血,血小板增多,嗜酸性粒细胞增多 表现o (8)干燥综合征:合并者不少见(9)其他:肾淀粉样变、肝懈升高、前葡萄膜炎等。

8.对雌激素、孕激素异常敏感,导致产后复旧异常的是?异常增生的是?

9.直肠指诊时,触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑()

A.肛裂

B.直肠周围脓肿

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.直肠囊肿

答案:C 解析;低位直肠癌可以通过指检发现,指检时可以触及形状不规则、边缘不整齐的质硬偏硕性肿 块,表面欠光滑,周围黏膜增厚,早期可以稍微活动,如果累及肠管全周和侵犯周围脏器,则肿块 固定,肿块还可以形成环状狭窄,指检之后指套上可以染血,并有黏液及坏死组织。肛门直肠指检 在有经验专科医生检查,可以提高直肠指检阳性率,直肠指检是发现低位直肠最方便、简单、有效 的方法。

10.男性,48岁。左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红 肿、皮温增高、触之疼痛,病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。此病主要的病 理变化是

A.管状淋巴管炎症

B.网状淋巴管炎症

C.蜂窝织炎症

D.淋巴结炎扩散至周围组织

E.多发性毛囊炎症

答案:B

解析:丹毒俗称“流火”,是皮肤和网状淋巴管的急性炎症。其发病是因溶血性链球菌通过皮肤、粘 膜的细小伤口处侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的。丹毒好发于下肢和面部,蔓延很快,很少有 组织坏死,有反复发作的倾向。局部表现为片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚并稍隆起。 手指按压可使红色消退,手指离开后,红色可迅速恢复。红肿向四周蔓延时,中央的红色消退、脱 屑,颜色转为棕黄。足癣或丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作。有时可引起皮下淋巴管阻塞、增 生而形成橡皮腿。并可伴有局部淋巴结肿大。建议中医中药外敷治疗。中医传统外科膏药内加生肌 丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒;清除坏死组织,杀菌消炎。迅速改善创面 周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长。对疔、痈、疽、揃、丹毒, 蜂窝织炎,各种化脓溃烂等疾病疗效奇特,不打针不吃药不手术其疗效高、无副作用。丹毒的好发 部位为下肢和面部,疾病初期往往有怕冷、发热、关节酸痛、头痛、纳呆等全身症状。随后出现皮 肤片状红疹,迅速蔓延成鲜红色一片,稍高出皮肤,边界清楚,与正常皮肤有明显的界限,红肿区 有时可发生水泡。局部有烧灼样痛,有时并可导致淋巴水肿,甚至发展为象皮肿。

11 .女性50岁,抽了 700ml胸腔积液,淡黄色,ADL900, ADA9, PPD ( + ), CEA34,是结核还是 肿瘤?

12.男,反复便秘、腹痛10年。便签腹痛、腹部不适,便后缓解。工作紧张时症状加重。无便血及 消瘦,睡眠差。最有可能的诊断是

A.肠激惹综合征

B.克罗恩病

C.肠结核

D.结肠癌

E.溃疡性结肠癌

答案:A

解析:青年男性,腹部不适超过6个月,便后不适可缓解;腹部不适与精神等因素相关(肠易激综 合征常见症状特点),无明确相关形态学改变和生化异常(肠易激综合征多无器质性改变)。结合上 述病史和临床表现,最有可能的诊断是肠易激综合征(A对)。克罗恩病(B错)、肠结核(C 错)、结肠癌(D错)和溃疡性结肠炎(E错)一般有便血或消瘦等警报症状(提示器质性疾病), 病情变化与情绪无关。

13 .共用备选答案题

A.岀血性大肠埃希菌肠炎

B.真菌性肠炎

C.金黄色葡萄球菌

D.侵袭性大肠杆菌肠炎

E.空肠弯曲菌肠炎

(1) 起病急,高热40。。粪便呈粘液和脓血,诊断是

(2) 继发于大剂量应用抗生素后,大便为暗绿色水样便,镜检发现大量脓细胞,诊断是 答案:DC 解析:①侵袭性大肠杆菌肠炎一般表现为急性起病,髙热旌至可以发生热惊厥。腹泻频 繁,大便呈黏液状,带脓血,有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重,可出现严重的 中毒症状,如高热、意识改变,甚至感染性休克(D对),故木题选Do②金黄色葡萄球菌肠 炎:多继发于使用大量抗生素后,病程和症状常与菌群失调的程度有关,有时继发于 疾病的基础上。表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质紊乱,甚至发 生休克。典型大便为暗绿色,量多带黏液,少数为血便(C对),故本题选C。③岀血性大肠 埃希菌肠炎主要表现为大便次数增多,开始为黄色水样便,后转为血水便,有特殊臭味。④ 真菌性肠炎多为白念珠菌所致,2岁以下婴儿多见,表现为大便次数增多,黄色稀便,泡沫 较多,带黏液,有时可见豆腐渣样细块。⑤空肠弯曲菌肠炎与侵袭性大肠杆菌肠炎形似,但较

为少见。

第四单元

1 .双胎输血综合征多见于

A.双绒毛膜双羊膜囊双胎

B.单绒毛膜双羊膜囊双胎

C.双绒毛膜单羊膜囊双胎

D.单绒毛膜单羊膜囊双胎

E.联体双胎

答案:B

展析:双胎输血综合征(TTTs)是双胎妊娠中的一种严重并发症,围产儿死亡率极高,未经治疗的 死亡率为70%〜100%。TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎(MCT)o

2.一个小孩,尿蛋白四个加,血浆白蛋白17,镜下血尿,高血压,双下肢水肿,头痛。请问造成他 双下肢水肿的原因是什么。选项有蛋白尿,水钠储溜。我选的蛋白尿

3.起病急,大便带脓血

4.共用备选答案题

A.支原体肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺

C.衣原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

(1) 多表现为稽留热,中毒症状重,于高热3-7天后出现肺部湿啰音,血4白细胞总数和分类正 常,最可能是

(2) 冬春季多见于1岁以内的婴幼儿,以阵发性喘憋为主要症状,血白细胞总数正常,胸片可见 小片状阴影,有不同程度肺气肿最可能是

答案:DE 解析:①腺病毒肺炎主要表现为发热可达39。。以上,呈稽留热或弛张热,热程长河持续2〜3周;中毒症 状重:面色苍白或发灰,精神不振,嗜睡与烦躁交替;呼吸道症状:咳嗽频繁,呈阵发性喘憋,轻重不等的呼 吸困难和发紺;消化系统症状:腹泻、呕吐和消化道出血可因脑水肿而致嗜睡、昏迷或惊厥发作(E 对),故本题选E。②呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿,尤多见于1岁以内儿童,临床上轻症患者发 热、呼吸困难等症状不重;屮、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发紺、鼻翼扇动及三凹征, 发热可为低、中度热和高热(D对),故本题选D。

5.猫头鹰细胞对以下疾病具有诊断价值的是

A.尖锐湿疣

B.钩端螺旋体病

C.巨细胞病毒感染

D.生殖器疱疹

E.梅毒

答案:

孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色后,在光镜下

检测脱落细胞核内嗜酸性和嗜碱性颗粒,这种特异细胞称为猫头鹰细胞,具有诊断巨细胞病毒感染 的价值。

6.应用抗生素过多导致的肠炎是什么?

答案:金葡菌

7.肝性脑病用甲硝卩坐和天冬氨酸鸟氨酸是为什么?

答:甲硝哩抑制细菌,减少氨气形成,天冬氨酸鸟氨酸促进氨气代谢

8.小儿1岁以内,以憋喘为主,血白细胞正常X线有小点阴影,肺气肿是什么

9 .共用备选答案

A.青霉素

B.头抱曲松

C.克林霉素

D .左氧氟沙星

E.阿奇霉素

10 .孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗药物是 答案:E

11.孕妇感染苍白密螺旋体首选的治疗药物是

答案:A 解析:【1】生殖道沙眼支原体感染的孕妇禁用四环素类和哇诺酮类,町选用大环内酯类抗菌药物:妊 娠期感染首选阿奇霉素,l.Og顿服。【2】苍白密螺旋体是梅毒的病原体,梅毒是一种性病,预防的 主要措施是加强卫生宣传教育和社会管理,对患者应早期明确诊断,及时治疗,用药足量,疗程规 范,治疗期间禁止同房,性伴侣应检查同时治疗,现多采用青霉素3个月至1年,以血清中抗体阴 转为治愈指标。孕妇梅毒,首选青霉素疗法。

12.多次用药便绿塞,金葡菌肠炎,体温40。仁 脓血便,是侵袭还是出血性肠炎?

13 .共用备选答案题

A.先兆流产

B.不全流产

C.稽留流产

D.难免流产

E.复发流产

(1) 可引起失血性休克的是 答案:B

(2)会导致凝血障碍的是

答案:C

解析:①不全流产是难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或

嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宮腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致岀血,甚至发生休克 (B对),故本题选Bo②稽留流产乂称过期流产,指胚胎或胎儿己死亡滞留宫腔内未能及时自然排出 者。胎盘组织机化,与子宫壁紧裕粘连,致使刮宫困难,晚期流产稽留时间过长可能发生凝血功能障碍, 导致弥散性血管内凝血,造成严重岀血(C对),故本题选Co

14.胸骨左缘肋间收缩期3/6杂音,P2增强

答案:房冋隔缺损。

解析:房间隔缺损时于胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2增强、固定分裂, 多数无震颤。

15.女,50岁。入睡困难,多梦易醒1个月,每周至少3次,同时感到精力疲乏,工作效率下降, 对睡眠产生恐惧感,担心免疫力下降,否认情绪低落和消极观念。该患者最可能的诊断是()

A.疑病症

B.神经衰弱

C.焦虑症

D.恐惧症

E.失眠症

答案:E

解析:该患者1个月来,每周至少3次,以入睡困雅、多梦易醒为主要表现,同时感到精力疲乏, 工作效率下降,引起恐惧感,否认情绪低落和消极观念(排除抑郁症),诊断为失眠症。

16.双胎生产:第一胎顺利生产,第二胎人工破膜,随后出血,问出血原因

选项:子宫收缩乏力

17.小儿四个月,接下来的疫苗接种计划

解析:乙肝疫苗接种3剂次,儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次,第1剂在岀生后24小时 内尽早接种。卡介苗接种1剂次,儿童出生时接种。脊灰疫苗接种4剂次,儿童2月龄、3月龄、 4月龄和4周岁各接种1剂次。百白破疫苗接种4剂次,儿童3月龄、4月龄、5月龄和18-24月 龄各接种1剂次。白破疫苗接种1剂次,儿童6周岁吋接种。麻腮风疫苗(麻风、麻腮、麻疹疫 苗)8月龄接种1剂次麻风疫苗,麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18-24月龄接种1剂次麻 腮风疫苗,麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代,麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。流脑疫 苗接种4剂次,儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗,3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群 流脑疫苗。乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗接种2剂次,儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫 苗接种4剂次,儿童8月龄接种2剂次,2周岁和6周岁各接种1剂次。甲肝疫苗甲肝减毒活疫苗 接种1剂次,儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次,儿童18月龄和24-30月龄各接种1 剂次。

18.某产妇宫口开全,阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致,小冈门在3点,大冈门在9点。胎 位:

A.LOT(枕左横位)

B.ROT(枕右横位)

C.LOA(枕左前位)

D.ROA(枕右前位)

E.LOP(枕左后位)

答案:A

解析:左枕横位,是胎头的一种姿势,胎头的枕骨在母亲骨盆的左侧,胎儿的面部在母亲骨盆的右 侧,胎儿以侧屈的形式处于母亲的子宫中。在怀孕的过程中,左枕横位或右枕横位都是正常的胎 位,在发动分娩的初期,大于50%的胎儿是以枕横位与骨盆相衔接的,随着产程的进展,宫口逐渐 开大,胎头逐渐下降,多数胎儿会由枕横位向前旋转为枕前位,最后经阴道分娩。如果在分娩的过 程中,胎头始终以枕横位衔接和下降,可能会导致难产的发生,需要中转剖宫产或者行产钳术助 娩。有部分胎儿体积较小,母亲骨盆宽大,产力较好的胎儿,也能以枕横位自然娩出。

19.女,54岁,阴道脱出肿物3年。妇科检查:阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体 脱出阴道口外。患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂的

A.II度轻型

B.I复重型

C.I度轻型

D.II度重型

E.III 度 答案:D

解析:子宫脱垂分度:I度轻:子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。I度重:子宫颈子达 处女膜缘,于阴道口即可见到。II度轻,子宫颈已脱出阴道口外,但宫体尚在阴道内,II度重,子 宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。III度,子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

20.假丝酵母菌治疗药:克霉哩

21.宫颈癌的病理类型

解析:宫颈癌的病理类型主要分为三种类型,第一是鳞癌,比较长见,第二是腺癌,第三是腺鳞 癌。鳞癌比较常见,一般从组织上分化为三级,一级是高分化,二级是中分化,三级是低分化,分 化程度越低,恶性程度一般越高,预后就相对比较差。腺癌,占宫颈癌相对少一些,15%-20%左 右,有两种类型,一是黏液腺,相对来讲比较常见,分为高中低的分化,分化程度越低,恶性程度 越高。腺癌屮第二种类型是恶性腺瘤,常会伴有淋巴结转移,腺鳞癌一般占宫颈癌非常少,3%- 5%, 一般癌组织含有腺癌和鳞癌两种成分。整体来讲,宫颈癌分三种类型,鳞癌、腺癌、腺鳞 癌,其中鳞癌是最常见的,鳞癌又分三种,根据它的分化程度,分为一二三级,分化程度越低,预 后越差,治疗的疗效就越差,分化程度高,相对好一些。

22.葡萄胎的治疗

解析:葡萄胎经确诊,医生在评估患者身体条件合适的情况下,会尽早进行清宫治疗,一般选用吸 刮术。对于年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,但并不是常规处理方法;对于有高危 因素和随访困难的完全性葡萄胎患者,可给予预防性化疗,但是不常规推荐:有卵巢黄素化囊肿的 患者,囊肿在清宫后会自行消退,一般不需处理;发生急性蒂扭转时,医生会在超声弓|导或腹腔镜 下进行穿刺抽吸,囊肿也多能自然复位。如果扭转时间较长发生坏死,则需作患侧附件切除术。

23.子宫内膜癌的最常见的类型是

A.腺癌伴鳞状上皮化生

B.浆液性腺癌

C.透明细胞癌

D.移行细胞癌

E.内膜样腺癌 答案:E 解析:子宫内膜癌中内膜样腺癌(E对)最常见,占80%〜90%。其他类型:浆液性腺癌(B错) 占1 %〜9%;透明细胞癌(C错)占不足5%;腺癌伴鳞状上皮化生(A错)和移行细胞癌(D 错)无明确比例。

24.产后阴道流脓有异味,诊断是什么病?

解析:产后从阴道排出来的分泌物叫恶露,一般是4周左右可以恢复。正常的恶露有血腥味,一般 是没有臭味的。如果恶露有腥臭味,一般考虑是组织物残留、子宫畸形、子宫肌瘤等原因引起恶露 有异味,也可因手术有妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。也可能是宫腔感染 引起,还有就是宫缩乏力引起,可因为产后未能很好休息、平素身体虚弱多病或手术时间过长恢复 较差,致使宫缩乏力,恶露有异味。同时晚期产后出血也表现为产后恶露不净有臭味,反复或突然 阴道大出血可导致贫血、休克甚至危及生命。晚期产后出血指分娩24h后,在产褥期内发生的了宫 大量出血,出血量超过500mlo产后1〜2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。乂称产褥期出 血,会引起恶露有臭味。

25.4800g的胎儿难产,转胎位,生出来以后小孩不会抬胳膊,损伤的是?(肩难产合并损伤)

A.肱骨骨折

B.肌肉损伤

C.神经损伤

解析:产后岀血是母体最主要的危险,通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤所致,严重时 造成会阴III度及IV度裂伤、生殖道痿、产褥感染等严重并发症。对胎儿影响可造成胎儿窘迫、胎死 宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统异常,甚至 死亡等等。

26.胎心减慢,十秒迅速恢复,问是哪种减速类型?

27.维生素D手足抽搐症

解析:维生素D缺乏性手足搐溺症表现:1 .惊厥,为婴儿期最常见的症状。常突然发生,持续时 间短者数秒种,长者达数十分钟。每天发作数次至数十次不等,间歇期意识清晰,活动如常。轻者 仅有两眼凝视、惊跳或部分面肌抽动。一般不发热,若伴感染或发作频繁和时间过久者,体温可升 高。2.手足搐搦,幼儿和较大儿童多见。发作时神志清,腕部屈曲,手指伸直,拇指内收足踝部 跖屈,足前部内收。3.喉痉挛,多见于婴儿期。由于喉部肌肉痉挛而出现呼吸困难和吸气性哮 呜,重者可致窒息死亡,应予重视。隐性体征:在患儿低血钙接近临界水平,但临床尚未出现上述 症状时,称隐性手足搐搦症。此时其神经肌肉应激性增强,刺激周围神经可诱发局部肌肉抽搐,出 现以下体征:1.面神经征(Chvostek氏征),以指尖或叩诊锤叩击耳颤下方的面神经,同侧上唇及 眼睑肌肉迅速收缩。2.手搐搦征(Trousseau氏征),以血压计袖带包扎上臂,加压使梯动脉搏动 暂停2.3分钟后出现手搐搦征。3.腓神经征(Peroneal sign),叩击膝外侧腓骨头上方的腓神经, 可见足背屈外翻。

28.失恋女子,他人询问年龄,奶声奶气的冋答:叔叔,我三岁了。该患者诊断是 答:童样痴呆 解析:童样痴呆比较多见,继精神创伤之后突然表现为儿童样的幼稚语言、表情和动作;患者以幼 儿自居,其表情、行为、言语等精神活动都回到童年,稚气十足,且表现过分,看得出其做作色 彩,装出二三岁无知孩子的样子,把周围人称呼为“叔叔”、“阿姨”。

29.5个月应该接种的疫苗

答:百白破

解析:百白破疫苗总共需要打四次,分别是在3个月、4个月以及5个月的时候,这是前三次,为 基础免疫。第四次是在18个月至2周岁的时候,为加强免疫。

30 .先兆子宫破裂的处理措施 解析:先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注派替卩定lOOmg,或静脉全身麻醉),立即 行剖宫产术。

31 .过期妊娠的主要治疗?

解析:仔细检查预期分娩日期,密切观察并在正确的时间终止妊娠。终止妊娠的方法应酌情确定。 对于那些患有未成熟宫颈疾病的患者,可以使用宫颈成熟药物,催产素和前列腺素制剂也可以用于 引产。在胎盘功能障碍或胎儿窘迫的情况下,无论宫颈条件是否成熟,都应进行剖宫产以尽快终止 分娩。如果宫颈条件成熟,应该人工破膜。当膜破裂时,羊水丰富而清澈,可•以在严格的监督下通 过阴道输送。

32 .失眠的心理治疗方法?

33.右眼一过性黑朦,数分钟恢复,是颈内TIA还是椎基底TIA?

解析:TIA是指伴冇局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障 碍为特点,症状和体征在24小时内消失。60岁以上老年人多见,男多于女。多在体位改变、活动 过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。(一)颈动脉系统的TIA较椎一基底动脉系统TIA发作较 少,但持续时间较久,且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、 单眼视力障碍等。亦可岀现同向偏盲及昏厥等o (-)基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见,且 发作次数也多,但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、顕叶及脊髓近端缺血。神经缺损症 状,常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力 下降、球麻痹、交叉性瘫痪,轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。

34.急性期,疼痛来诊,尿酸600多,排尿酸

A.苯漠马隆

B.依托考昔

A.制卷菌素

B.甲硝陛

C.青霉素

D.阿奇霉素

E.头徳菌素

答案:b

解析:细菌性阴道病是阴道菌群失调所致的一种混合感染,以厌氧菌居多。甲硝卩坐主要用于治疗或 预防厌氧菌引起的系统或局部感染,且不影响乳杆菌生长,故细菌性阴道病的首选治疗药物是甲硝 哩(E对)。头抱菌素、青霉素主要对革兰氏阳性菌有效。制菌霉素主要用于治疗外阴阴道假丝酵 母菌病。阿奇霉素主要用于治疗由支原体、衣原体感染。

36.绝经综合征、多囊卵巢综合征的治疗?

解析:绝经综合征:治疗目的应能缓解近期症状,并能早期发现、有效预防骨质疏松症、动脉硬化 等老年性疾病。1.…般治疗围绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定,或精神状态不健全而加 剧,应进行心理治疗。2.性激素治疗 有适应症且无禁忌症时选用。3.非激素类药物,如钙剂、维生 素D等。多囊卵巢综合征治疗:1 .药物治疗目前PCOS的药物治疗己取代手术治疗作为一线治疗方 法,治疗的目的主要与患者的生育要求相关。(1)降低高雄激素血症的药物治疗(2)促排卵药物治疗 (3)胰岛素增敏剂(ISD)治疗。

37 .新生儿黄疸治疗

选项:功能测定、光照(胆红素超过342换血,204以上光照) 解析:生理性黄疸通常不需要特殊治疗,加强喂养,促进多吃多排,一般可自然消退。病理性黄疸,通常 光疗、药物治疗和换血治疗为主,并积极治疗原发病。

38.PH2.75 BE+1.5.氧分压<60,二氧化碳分压>50

A.代偿期酸中毒

B.代偿期碱中毒

C.失代偿期酸中毒

D.失代偿期碱中毒

E.呼酸合并代酸 答案:D

39 .外阴阴道假丝酵母菌治疗首选药

A.甲硝哇

B.氟康卩坐

C.孕激素

D.青霉素

答案:B

解析:若有糖尿病应积极治疗,及时停用广谱抗生索、雌激素及皮质类固醇激素。勤洗内裤,用过 的内裤、盆、毛巾均用开水烫洗。局部用药可选阴道给药,每晚一次,连用三次,对不能耐受局部 用药的未婚妇女及不愿釆用局部用药者可选用口服药物。

40.一型糖尿病套题。问治疗方案的基础胰岛素加口服药物或者基础胰岛素加三餐后胰岛素之类的

41 .怀孕期青霉素。 怀孕期阿奇霉素分别治疗什么病

42.宫底平齐怀孕多少周?

43 .小概率事件是?

44.男,18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7°Co血常规:

WBC8.0X109/L, N0.70, L0.30;骨髓细胞学检查未见异常:淋巴结活检可见里一斯(R-S)细胞。最 可能的诊断为

A.霍奇金淋巴瘤

B.淋巴结转移癌

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性粒细胞白血病

答案:A

解析;患者青年男性,发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个门(霍奇金淋巴瘤首发症状常是无 痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大,常见的全身症状有发热、盗汗、瘙痒及消瘦等),血常规

WBC8.0xl09/L (正常 4〜10x"/L)正常,N0.70, L0.30 (N 中性粒细胞比例正常 0.50-0.75; L 淋 巴细胞比例正常0.20-0.40),分类基本正常,淋巴结活检可见里■斯细胞(R・S细胞)(R・S细胞对 霍奇金淋巴瘤有确诊意义),故患者最可能的诊断是霍奇金淋巴瘤(A对)。淋巴结转移癌(B错) 常有原发肿瘤的症状,淋巴结活检一般无里■斯细胞;非霍奇金淋巴瘤(P597.P598) (C错)也常表 现为进行性无痛性淋巴结肿大,但外周血中淋巴细胞绝对或相对增加,淋巴结活检无里-斯细胞;

急性淋巴细胞白血病(P580) (D错)常见淋巴结肿大,外周血白细胞常增多,骨髓活检原始细

胞、幼淋巴细胞增多;急性粒细胞白血病(P579) (E错)外周血白细胞常增多,骨髓活检原粒细 胞增多。

45.手臂上有针孔,瞳孔针尖样,呼吸8次/分,怎么治疗?

47.宫颈癌浸润到达盆壁的分期

A.宫颈原位癌

B.宫颈癌IA2期

C.宫颈癌1B期

D.宫颈癌IA1期

E.宫颈癌II期

答案:C

解析:宫颈癌分期:第0期:属于原位癌,癌细胞依然还在子宫颈上皮内,有着一定的局限性。第 一期:癌细胞虽然也局限在子宫颈内,但是已经开始有侵犯的现象。第二期:癌细胞基本已经入侵 到阴道,可是还没有达到阴道的1/3,或者是已经侵犯宫颈边上的结缔组织,但是并没有直接进入 到盆壁。第三期:癌细胞早已入侵阴道下1/3左右,又或者是严重侵犯到骨盆腔,甚至还出现明显 双肾积水等现象。第四期:当前癌细胞早就已经明显突破生殖器官部分,又或者是超过骨盆腔范 围,己经侵犯膀胱还有直肠,甚至还有可能会出现远程的转移,需要积极的接受治疗。

46 .男性青少年常见的肾衰竭是什么引起的?

47.SLE合并狼疮肾的治疗方案

48.因泌尿系结核切除个肾后规律抗结核治疗转阴,但岀现肾功能受损,请问原因是什么?

A.肾积水

B.结核药物引起肾损伤

49.最常见的继发性肾衰竭是哪种疾病引起的?

50.慢粒羟基脈常规治疗数年,高热39度,目前最重要的治疗是什么?

51 .雌孕激素分泌失调导致乳腺实质细胞增生过度和复旧不全什么病?

A.乳腺囊性增生

53.女,体重50kg,双下肢烧伤,包括双臀,大小水泡都有,疼痛不明显,问是几度烧伤?第一天24小 时补液量是多少?

55.尺骨屮上1/3骨折并極骨小头脱位,是什么骨折?

56.会爬的婴儿,最不可能出现哪种动作?

选项:会发岀mama的声音、会换手、会拍手、会指岀身体的部位

57.对掌功能障碍:正中神经损伤

58.股骨颈骨折P角68。,怎么治疗?

59 .主动脉弓前方胸片有囊性和钙化

60.胸腔,内有多发性钙化灶囊肿,问是什么瘤?

61 .胎心减慢,10秒恢复

选项:压迫脐带、胎头受压

62.男,从事烧烤店工作,咳嗽、咳痰10年,发作可自行好转,哮鸣音,诊断

A.哮喘、

B.支扩

C.慢阻肺

63 .早期流产最常见的原因是

A.孕妇黄体功能不足

B.胚胎染色体异常

C.孕妇生殖器官异常

D.孕妇宫颈口松弛

E.孕妇免疫功能异常 答案:B

解析;早期流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。胚胎或胎儿染色体异常是 早期流产最常见的原因,约占50%〜60%;母体因素包括有全身性疾病、生殖器异常、内分泌异 常、强烈应激与不良习惯、免疫功能异常等均可导致流产;父亲因素如精子的染色体异常也可导致 自然流产;环境因素,过多接触放射线和神、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质,均 可能引起流产。

64 .儿童死亡率最高的时期是

A.新生儿期

B.胎儿期

C.婴儿期

D.幼儿期

E.围生期

答案:C

解析:围生期是指妊娠满28周至岀生后7天,由于经历环境转换,危险性大,此期为儿童死亡率 最高的时期(E对),且年龄越小,死亡率越高。新生儿期(A错)是自胎儿娩出脐带结扎开始至 生后28天之前,此期发病率、死亡率都很高,特别是新生儿早期。胎儿期(B错)是从受精卵形 成到小儿出生为止,死亡率没有围生期高。婴儿期(C错)是自岀生到1周岁之前,容易发生消化 系统紊乱。幼儿期(D错)是自I岁至满3周岁之前,此期消化系统功能仍不完善,意外伤害发生 率非常高。

65.男孩1岁,发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39°C,烦躁不安,全

身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红,干裂,草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。 双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝,脾无肿大,扌旨,趾硬性肿胀。实验室检查:血

WBC19xlO9/L, N0.78, L0.22, PLT420x 109/L,血沉 120mm/h,血培养(-)。首选的治疗措施是

A.丙种球蛋白+糖皮质激素

B.对症治疗,观察

C.丙种球蛋白+阿司匹林

D.阿司匹林+糖皮质激素

E.青霉素

答案:C

解析:川崎病的治疗目标是控制全身血管炎症、减少冠脉损伤,防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻 塞。符合诊断标准者应尽早开始治疗。目前主要治疗包括以下四项:阿司匹林抗炎及抗凝治疗。静 脉用丙种球蛋白。针对静注免疫球蛋白治疗无效或存在耐药的患儿可予糖皮质激素治疗。其他治 疗:液体支持、纠正心律失常,对严重的冠状动脉病变患者行冠状动脉搭桥术。需要注意的是,川 崎病重在早诊断、早治疗,早期应用静脉注射免疫球蛋白可以有效预防冠脉病变,家长不可因对输 注血液制品有顾虑而拒绝使用。

66.盆腔炎性疾病的最低诊断标准是

A.红纟

B.血C反应蛋白升高

C.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛

D.宫颈脓性分泌物

E.体温超过38.3°C 答案:C

展析:盆腔炎性疾病的最低诊断标准为:宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛,而非下腹疼痛,下腹反跳 痛,下腹压痛。体温大于38.3。。是附加标准之一。

67.卵巢纤维瘤常伴什么综合征

A.美尼尔综合征

B.唐氏综合征

C.梅格斯综合征

D.库欣综合征

E.类癌综合征

答案:C 解析:纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤,多见于中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或结节 状,切面灰白色,实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。

68.共用备选答案题

A.乳腺癌

B.乳管内乳头状瘤

C.乳房肉瘤

D.乳房纤维腺瘤

E.乳腺囊性增生病

(1)因雌孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复I日不全引起的疾病是

(2)因小叶纤维细胞对雌激素敏感性异常增生而引起的疾病是

答案:E 解析:①乳腺囊性增生病系雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺实质 成分中女性激素受体的质和量异常,使乳房各部分的增生程度参差不齐(E对)故本题选Eo②乳房纤 维腺瘤产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体 的量或质的异常有关(D对),故本题选Do

69.(共用题干题)女,41岁,近一年来,月经量增多,经期延长,伴进行性痛经,且逐渐加重。体检 示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。

(1)最有可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.多囊卵巢综合症

C.痛经

D.功能性子宫出血

E.子宫腺肌病

答案:e

解析;患者为屮年女性(子宫腺肌病多见于育龄期经产妇),出现月经改变伴逐渐加重的进行性疝经 (主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加更的进行性痛经),妇检:子宫质硬而有压痛,MRI示 子宫均匀性增大(妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛),最可能的诊断 是子宫腺肌病(E对)。子宫肌瘤(P311) (A错)多无明显症状,仅在体检时偶尔发现,常见的症

状为经量增多及经期延氏,无进行性痛经。多囊卵巢综合症(P360) (B借)最常见的临床表现为 月经稀发或闭经,多毛、痙疮,伴有肥胖。痛经(P362) (C错)为行经前后或月经期出现下腹部 疼痛、坠胀,伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。功能性子宫出血(P344) (D错)最常 见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱。

(2)如果手术治疗,可以不用切哪条韧带

A・卵巢固有韧带

B.阔韧带

C.宫骨氏韧带

D.主韧带

E.骨盆漏斗韧带

答案:E

(3)该女性不同意手术治疗,请问选择什么药物治疗

A.米非司酮

B.Her-2

C.短效门服避孕药

D.阿司匹林

E.亮丙瑞林

答案:E

70 .共用备选答案题

A梅毒

B.淋病

C.阴道炎

D.艾滋病

E.宫颈炎

(1) 孕妇首选青霉素治疗的病原体

答案:A

展析:梅毒为梅毒螺旋体感染引起的,青霉素是首选的驱梅药。常用药物为茉星青霉素G、普鲁卡 因水剤青霉素、水剂青霉素G,心血管梅毒不用节星青霉素G。青霉素过敏史优先选用头弛曲松

(首选)、四环素类和红霉素类等。

(2) 孕妇首选阿奇霉素治疗的病原体

答案:B

解析:淋病的治疗,头殉菌素是关键药物之一。常用的头泡菌素有头泡哇林、头砲西丁、头弛吠 辛、头泡哌酮、头孑刨坐脂、头抱他嚏和头弛曲松(头抱三嗪)。其中以头地曲松(头花三嗪)和头 弛他呢疗效较佳。

71 .女,46岁,右侧乳房外上想先触及5cm肿块,质硬,边界不清,锁骨上淋巴结及右腋窝淋巴结 触及肿大,问处于乳腺癌的哪期

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

E.5期

答案:C

解析:乳腺癌的分期方法乳腺癌的临床分期采用T (原发肿瘤)N (区域淋巴结)M (远处转移) 分期法。T0:原发肿瘤未查出。Tis:原位癌(非浸润性癌及未查见肿块的乳头湿疹样癌)。T1:肿 瘤最大直径<2cm.T2:肿瘤最大直径〉2cm, <5cm.T3:肿瘤最大直径>5cm.T4:癌瘤大小不计,凡 侵及皮肤或胸壁,包括炎性乳腺癌均属于此期。N0:同侧腋窝淋巴结无转移。N1:同侧腋窝可推 动的淋巴结转移。N2:同侧腋窝淋巴结转移融合,或与周围组织粘连。N3:同侧锁骨上淋巴结及 同侧胸骨旁淋巴结转移。M0:无远处转移。Ml:有远处转移。根据以上情况进行组合,可把乳癌 分为以下各期:0 期:TisNOMO.I期:T1N0M0.II期:T0〜1N1M0, T2N0〜IMO, T3N0M0.III期: T0〜2N2M0, T3N1-2M0, T4 任何 NM0,任何 TN3M0.1 V期:包括 Ml 的任何 TN.

A.乳腺增生

B.急性乳腺炎

C.乳房结核

D.导管内乳头状瘤

E•炎性乳癌

答案:B

解析;产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后,根据病变发展过程分以下两种类型:淤积性乳腺炎和 化脓性乳腺炎。产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染,几乎所有病人均为初产妇,发病 多在产后3〜4周,临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛,局部肿块、脓肿形成,体温升高,白 细胞计数增高。在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主,脓肿形成后以切开引流为主。预后较 好。

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