不购买社会保险申请书
(单位名称):
本人因为已购买了农村医疗保险,保险编号为(具体见附件),故特向贵单位申请不为本人购买社会保险(包括工伤、养老、医疗、生育、失业等项保险在内),请将贵单位给予我的社保补贴人民币 (大写) 伍佰元 整与本人工资一起打入我的银行账户,由本人自行在购买社保,且本人清楚该行为将存在引起的法律后果,该责任、后果或风险由本人自愿自行承担,而与贵单位无关,且在贵单位就职期间,不再要求贵单位为本人购买任何社会保险。本人保证今后也绝不向贵单位主张补缴社保。
特此申请。
申 请 人:(签字并按手印)
身份证号码:
日期:年 月 日
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