免疫细胞病理分析-肛肠科-临床应用
概要
CD3细胞:
成熟T淋巴细胞,表示人体T细胞总体水平。
CD4细胞:
诱导/辅助性T淋巴细胞,免疫反应最重要枢纽细胞,称“人体免疫系统司令官”。
CD8细胞:
抑制/细胞毒性T淋巴细胞,免疫反应中直接杀伤性细胞,与CD4协作抵御外侵。
CD4/CD8比值:
反映人体免疫功能的敏感指标,比值异常可迅速判断患者免疫功能紊乱。
参考值
CD3细胞:770-2860/µL
CD4细胞:414-1440/µL
CD8细胞:238-1250/µL
CD4/CD8比值:0.7-2.87
● 疾病发展与免疫防御
手术创伤、麻醉、输血均会造成不同程度免疫抑制,易引发感染使免疫功能再次紊乱,形成体内恶性循环。T淋巴细胞亚群对术前风险评估,围手术期感染防治及术预后评估有重要意义。
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● 术前检测,了解患者免疫功能水平,评估手术风险,配合其他指标判断病情,确定治疗方法。
● 疾病程度不同,CD数值变化亦不同,围手术期根据数值判断是否有并发感染等恶化趋势,降低风险,提高手术预后。
● 早期增加免疫类药物,恢复损伤的免疫功能来提高患者机体恢复能力,防止恶性情况出现。
●肠梗阻:
肠梗阻时肠腔压力增高,肠道免疫功能下降,导致肠屏障功能障碍。老年肠梗阻患者一般首选保守治疗,需要长时间全肠外营养(TPN),更容易出现细菌和内毒素移位。若采用以改善全身免疫功能为出发点的治疗手段(如静脉给予丙氨酰谷氨酰胺),能显著减轻急性炎症反应,为实施保守治疗提供有力保障。
监测T淋巴细胞亚群,对进一步治疗和预后判断有重要指导意义。
●直肠癌:
术后化疗对机体免疫功能抑制,化疗结束后可逐渐恢复至接近正常。若患者免疫功能持续处于低下水平,不利于术后恢复,会发生转移、复发情况。已发生转移复发者CD数值明显低于未转移复发者。
CD4/CD8可作为患者是否有复发、转移可能性的客观指标之一。
●腹泻型肠易激综合征:
患者外周血CD4细胞水平、CD4/CD8比值明显降低,CD4/CD8比例失调可引起机体免疫功能紊乱,释放损伤性免疫因子,导致细胞损伤及炎症反应的持续存在,进而影响人体肠道感觉、分泌及运动功能。
监测T淋巴细胞亚群的动态变化,掌握免疫功能变化,可辅助判断疾病的发展趋势。
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● 用药疗效与免疫监测
●肛周尖锐湿疣:
患者存在全身和局部的细胞免疫功能低下,尤其易复发和病程长的患者T细胞长期处在异常水平,外周血CD4,CD4/CD8数量降低。联合使用卡介苗多糖核酸后大部分患者CD数值提高,对症治疗同时给予免疫调节药物,可加速疾病恢复。
对症治疗同步使用免疫增强剂,以纠正紊乱的免疫状态,有利于缓解病情和改善预后。
●溃疡性结肠炎(UC):
患者T淋巴细胞亚群间比例紊乱,免疫调节异常,进一步导致炎症细胞和炎症介质异常,从而造成肠黏膜组织损伤,诱导UC发病。常表现为CD3,CD4降低。氨基水杨酸类和皮质类固醇类药物存在停药后易复发,长期用药副作用多,部分顽固性病例疗效不理想等缺点。联合应用免疫调节类药物,可使异常的免疫功能恢复正常,改善复发情况。
通过检测T淋巴细胞亚群,掌握发病期间免疫水平变化,有助于调理疾病状态,判断最佳治疗方法,提高治疗效果。
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