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2021年云南省成人高考考生健康监测记录表

   

姓名:            准考证号:           身份证号:                   考点:

监测日期

本人及同住亲属健康情况

(是否有乏力、发热、干咳,

和鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状)

本人及同住亲属

是否接触境外返滇人员或中高风险地区返滇人员、是否有确诊或疑似病例密切接触史

是否离滇

10月9日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月10日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月11日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月12日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月13日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月14日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月15日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月16日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月17日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月18日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月19日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月20日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月21日

健康□    不适□

否□   是£

是□  否□

10月22日

健康£    不适□

否□   是£

是□  否£

本人及同住亲属身体异常情况

 本人承诺:我已知晓《2021年云南省成人高等学校、成人中等专业学校招生考试工作疫情常态化防控有关要求》,并保证严格遵照执行。我将做好个人防护,如实填报监测记录表,自觉遵守考点防疫要求,如有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状出现,将及时向考区报告,并立即就医。如因隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控信息,本人将承担相应的法律责任。

                考生签名:                     联系电话:

注:考生应在首场考试进入考点时出示并上交此表,并在每场考试进入考点时出示打印的健康绿码。

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