2015年成考专升本医学综合考前密押试卷

2015年成人高等学校招生全国统一考试专升本密押卷

医学综合

一、A型题:1~84小题,每小题1.25分,共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,请选出一项最符合题目要求的。

1.胸骨角平对的肋是【】

A.第1肋

B.第2肋

C.第3肋

D.第4肋

E.第5肋

1.B

本题考查胸骨角平对的肋。柄与体连接处微向前突,称胸骨角,可在体表扪及,两侧平对第2肋,是计数肋的重要标志。

2.参与构成肘关节的结构是【】

A.肱骨头

B.尺骨茎突

C.桡骨茎突

D.肱骨小头

E.肱骨内上髁

2.D

肘关节是由肱骨下端和桡、尺骨上端构成的复关节。包括肱尺关节(肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成),肱桡关节(肱骨小头和桡骨关节凹构成),桡尺近侧关节(桡骨环状关节面和尺骨上的桡切迹构成)。

3.下列关于肩关节的组成及运动叙述正确的是【】

A.关节囊内有肱三头肌长头腱通过

B.关节窝大,关节头小

C.关节盂周缘有透明软骨构成的盂唇,加深关节窝

D.关节囊薄而松弛,下壁为薄弱处

E.不能做环转运动

3.D

肩关节是由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。关节头大,关节盂浅仅能容纳关节头的1/4~1/3,有纤维软骨形成的盂唇,关节囊薄而松弛,尤以前下方更为松弛。关节囊的上壁有喙肱韧带加强,关节囊内有肱二头肌长头腱自结节沟间穿过,止于关节盂的上方。可做三轴运动,冠状轴上做屈、伸,矢状轴上收、展,垂直轴上旋内、旋外及环转运动。

4.直肠的两个弯曲方向是【】

A.会阴曲凸向前,骶曲凸向后

B.会阴曲凸向后,骶曲凸向前

C.会阴曲凸向右,骶曲凸向左

D.会阴曲凸向左,骶曲凸向右

E.会阴曲与骶曲凸向后

4.A

本题考查直肠的两个弯曲。直肠骶曲是直肠上段沿着骶尾骨的盆面下降,形成一个突向后方的弓形弯曲,距肛门7~9cm;直肠会阴曲是直肠末段绕过尾骨尖,转向后下方,形成一个突向前方的弓形弯曲,距肛门3~5cm。

5.胆总管【】

A.由肝总管和胆囊管组成

B.由左右肝管组成

C.在肝胃韧带内下降

D.开口于十二指肠上部

E.开口于十二指肠水平部

5.A

肝左右管合成肝总管,而肝总管与胆囊管合成胆总管。

6.位于前庭裂与声门裂之间的部分是【】

A.声门下腔

B.喉前庭

C.喉中间腔

D.喉室

E.喉口

6.C

喉腔借前庭裂和声门裂分成三部,前庭裂以上的部分称喉前庭,前庭裂与声门裂之间的部分称喉中间腔,声门裂至环状软骨下缘之间称声门下腔。

7.肺下界的体表投影在腋中线相交于【】

A.第5肋

B.第6肋

C.第7肋

D.第8肋

E.第9肋

7.D

肺下界体表标志:锁骨中线交于第6肋间,腋中线平第8肋间,肩胛线处与第10肋相交。

8.下列关于膀胱三角的叙述,错误的是【】

A.位于膀胱底部

B.位于两侧输尿管口和尿道内口之间

C.膀胱充盈或空虚时,该区黏膜都有皱襞

D.是膀胱疾病的好发部位

E.两侧输尿管口之间有输尿管间襞

8.C

膀胱内面被覆黏膜,当膀胱空虚时,黏膜聚集成皱襞,充盈时皱襞消失。在膀胱底内面,两侧输尿管入口与尿道内口之间的三角形区域,此处膀胱黏膜与肌层紧密连接,缺少黏膜下层组织,无论膀胱扩张或收缩,始终保持平滑,称膀胱三角,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

9.下列哪项不是精索的结构【】

A.输精管

B.射精管

C.淋巴管

D.睾丸动脉

E.蔓状静脉丛

9.B

精索是位于睾丸上端至腹股沟管深环之间的柔软的圆索状结构。其主要组成有:输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管等。

10.男性尿道第2个狭窄处位于【】

A.尿道内口

B.尿道外口

C.尿道前列腺部

D.尿道海绵体部

E.尿道膜部

10.E

本题考查男性尿道的第二个狭窄。男性尿道有三个狭窄,分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口,以外口最窄。

11.属于下肢浅静脉的是【】

A.股静脉

B.腘静脉

C.胫后静脉

D.胫前静脉

E.大隐静脉

11.E

下肢的静脉分深静脉和浅静脉。下肢的浅静脉包括小隐静脉和大隐静脉及其分支。

12.冠状窦的开口部位是【】

A.左心房

B.右心房

C.左心室

D.右心室

E.左心耳

12.B

右心房可分为前、后两部。前部为固有心房,其前上部向左呈锥体形突出的部分称右心耳。后部为腔静脉窦。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。

13.注入右淋巴导管的淋巴干是【】

A.左支气管纵隔干

B.右支气管纵隔干

C.左腰干

D.右腰干

E.肠干

13.B

本题考查注入右淋巴导管的淋巴干。右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入右静脉角。

14.不属于心传导系统的结构是【】

A.房室结

B.冠状窦

C.浦肯野纤维

D.窦房结

E.房室束

14.B

心的传导系统包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支和浦肯野纤维网。

15.罗马数字Ⅻ代表的脑神经是【】

A.迷走神经

B.舌咽神经

C.舌下神经

D.副神经

E.前庭蜗神经

15.C

在脑神经中,迷走神经用罗马数字表示是Ⅹ,舌咽神经是Ⅸ,舌下神经是Ⅻ,副神经是Ⅺ,前庭蜗神经是Ⅷ。

16.副神经核属于的机能柱是【】

A.一般内脏运动柱

B.特殊躯体感觉柱

C.一般躯体运动柱

D.一般内脏感觉柱

E.特殊内脏运动柱

16.E

特殊内脏运动柱位于躯体运动柱的腹外侧。支配由鳃弓演化来的骨骼肌。主要包括:三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。

17.视网膜中感光最敏锐的部位是【】

A.视神经盘的中央凹

B.黄斑区的中央凹

C.视神经盘与黄斑之间的中央凹

D.黄斑的周围部分

E.眼球的后级部分

17.B

在生理性盲点颞侧稍偏下方约3.5mm处有一黄色小区称黄斑,黄斑中央部凹陷称中央凹,是感光辨色最敏感的部位。

18.不与延髓相连的脑神经有【】

A.副神经

B.舌咽神经

C.迷走神经

D.三叉神经

E.舌下神经

18.D

三叉神经与脑桥相连。

19.脊髓末端终止于【】

A.第1腰椎下缘

B.第2腰椎下缘

C.第1骶椎下缘

D.骶管裂孔

E.第3腰椎下缘

19.A

脊髓生长发育慢于椎管生长速度,脊髓末端终止于第1腰椎水平下缘。

20.产生房水的结构是【】

A.睫状体

B.眼房

C.巩膜

D.晶状体

E.玻璃体

20.A

房水由睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房,然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦,再注入眼静脉,循环更新。

21.属于骨迷路的结构是【】

A.咽鼓管

B.乳突小房

C.乳突窦

D.耳蜗

E.鼓室

21.D

内耳由骨迷路和膜迷路组成。骨迷路由耳蜗、前庭、骨半规管组成;膜迷路由蜗管(听器),椭圆囊、球囊(位觉器),膜半规管(位觉器)组成。

22.生命最基本的表现是【】

A.做功

B.运动

C.体积或重量增加

D.新陈代谢

E.氧化代谢

22.D

新陈代谢是一切生命活动的基础。

23.可兴奋细胞兴奋时的共同特点为【】

A.反射活动

B.动作电位

C.神经传导

D.机械收缩

E.分泌

23.B

在各种动物组织中,一般以神经细胞、肌细胞以及某些腺细胞表现出较高的兴奋性,即它们只需接受较小程度的刺激,就能表现出某种形式的反应,习惯上将它们称为可兴奋细胞,其兴奋时的共同特点为动作电位。

24.缝隙连接的功能是【】

A.单向化学信号传递

B.单向电信号传递

C.双向化学信号传递

D.双向电信号传递

E.物质交流

24.D

神经细胞间的缝隙连接也称电突触。传导兴奋的速度快,传导呈双向。

25.正常人血浆的pH为【】

A.6.35~6.45

B.6.50~7.05

C.7.10~7.30

D.7.35~7.45

E.7.50~7.65

25.D

正常人血浆pH值为7.35~7.45。血浆pH值的相对稳定是由血浆和血细胞中存在的多个由弱酸与弱酸盐组成的缓冲对维持的,其中最重要的是血浆中的NaHCO3/H2CO3。

26.形成血浆晶体渗透压的主要物质是【】

A.尿素

B.白蛋白

C.葡萄糖

D.KCl

E.NaCl

26.E

本题考查形成血浆晶体渗透压的主要物质。血浆晶体渗透压的80%来自NaCl,血浆胶体渗透压的75%~80%来自白蛋白。

27.在等容舒张期,心脏瓣膜的状态是【】

A.半月瓣和房室瓣都开放

B.半月瓣和房室瓣都关闭

C.半月瓣开放和房室瓣关闭

D.半月瓣关闭和房室瓣开放

E.主动脉瓣关闭和肺动脉瓣开放

27.B

等容舒张期:心室肌开始舒张后,室内压下降,主动脉内血液向心室方向返流,推动半月瓣关闭;这时室内压仍明显高于心房压,房室瓣仍然处于关闭状态,心室成为封闭腔。

28.影响正常人舒张压的主要因素是【】

A.大动脉弹性

B.心排血量

C.外周阻力

D.血液黏滞性

E.血管长度

28.C

外周阻力是指血液流向外周血管时所遇到的阻力。主要是由小动脉和微动脉产生的。外周阻力增大,主要表现为舒张压升高,收缩压升高不明显,故脉压缩小。是影响舒张压的最重要因素。

29.引起肺通气的直接动力是【】

A.肺的扩张

B.肺的回缩

C.胸内负压

D.胸廓运动

E.气压梯度

29.E

按照物理学原理,气体总是从气压高处向气压低处流动;所以气体进出肺,要实现肺通气,必须在肺泡气与外界大气之间存在一定的压力差。可见,肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力。

30.肺活量等于【】

A.补吸气量+补呼气量

B.功能余气量-余气量

C.肺总容量-余气量

D.补吸气量+潮气量

E.补呼气量+潮气量

30.C

肺总容量=肺活量+余气量=(补呼气量+潮气量+补吸气量)+余气量。

31.微循环最重要的生理意义是【】

A.物质交换

B.促进散热

C.维持循环血量的相对稳定

D.保存热量

E.贮存血量

31.A

微循环血流缓慢,有利于物质交换。

32.下列可使氧离曲线左移的因素是【】

A.pH降低

B.温度升高

C.2,3-DPG浓度升高

D.PaCO2降低

E.[H+]升高

32.D

pH降低或PCO2升高时,Hb对O2的亲和力降低,曲线右移;pH升高或PCO2降低时,Hb对O2的亲和力增加,曲线左移。

33.主动吸收胆盐和维生素B12的部位是【】

A.十二指肠

B.空肠

C.回肠

D.结肠上段

E.结肠下段

33.C

在口腔,营养物质基本不吸收,胃内吸收也很少,只能吸收少量水分、酒精。大肠黏膜主要吸收水分和无机盐。大部分营养物质是在小肠,特别是在十二指肠和空肠被吸收的。回肠能主动吸收胆盐和维生素B12。

34.分泌肾素的细胞是【】

A.间质细胞

B.近球细胞

C.致密斑细胞

D.入球小动脉内皮细胞

E.出球小动脉内皮细胞

34.B

本题考查分泌肾素的细胞。肾素是一种酸性蛋白酶,由肾脏的近球细胞合成、储存和释放。

35.安静时人体的主要产热器官是【】

A.心脏

B.骨骼肌

C.肾脏

D.大脑

E.肝脏

35.E

安静时人体主要产热器官是内脏器官,各内脏中,肝的产热量是最高的。运动或劳动时,肌肉为主要产热器官。

36.当正常机体肾血流量和肾小球滤过率相对稳定时,肾动脉灌注压的变动范围是【】

A.50~150mmHg

B.60~160mmHg

C.70~170mmHg

D.80~180mmHg

E.90~190mmHg

36.D

本题考查肾脏的重要特性。安静情况下,当肾动脉灌注压在一定范围内(80~180mmHg)变动时,肾血流量能保持相对稳定,即使在离体实验中也如此。

37.内生肌酐清除率可用于测定【】

A.肾小球滤过率

B.肾小管重吸收功能

C.肾血浆流量

D.肾小管分泌和排泄功能

E.肾血流量

37.A

内生肌酐清除率的值很接近肾小球滤过率,故临床上常用它来推测肾小球滤过率。

38.维持姿态的基本反射是【】

A.腱反射

B.肌紧张

C.对侧伸肌反射

D.节间反射

E.翻正反射

38.B

本题考查肌紧张的作用。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射,是维持躯体姿势最基本的反射,是姿势反射的基础。

39.下列关于受体的叙述,错误的是【】

A.细胞膜上的受体称膜受体

B.细胞内部不存在受体

C.胆碱能受体有M和N两种

D.肾上腺素能受体有α和β两种

E.受体与配体结合是可逆的

39.B

本题考查受体的相关知识。受体是指位于细胞膜上或细胞内能与某些化学物质特异结合并诱发特定生物学效应的特殊生物分子。因此受体不仅存在于细胞膜上而且存在于细胞内,故B项说法是错误的。

40.物体成像在视网膜之前称为【】

A.近视

B.远视

C.散光

D.老视

E.正视

40.A

本题考查近视的定义。近视的发生是由于眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光能力过强(屈光性近视),故远处物体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方,因而在视网膜上形成模糊的图像。

41.体内多数内分泌腺释放的激素转送到靶组织的方式是【】

A.内分泌

B.腔分泌

C.旁分泌

D.自分泌

E.神经分泌

41.A

内分泌是指腺细胞将所产生的物质,即激素直接分泌到体液中,并以血液等体液为媒介对靶细胞产生调节效应的一种分泌形式。激素通过血流将所携带的调节信息递送至机体远处的靶细胞,实现长距细胞通讯,因此内分泌也称远距分泌。但充当远程信使不再是激素传输调节信息的唯一途径,还存在旁分泌、神经分泌、自分泌甚至内在分泌和腔分泌等短距细胞通讯方式。

42.吸收营养物质最主要的部位是【】

A.食管

B.胃

C.小肠

D.结肠

E.直肠

42.C

在口腔和食管内,营养物质基本不吸收,胃内吸收也很少,只能吸收少量水分、乙醇。大肠黏膜主要吸收水分和无机盐。大部分营养物质是在小肠,特别是在十二指肠和空肠被吸收的。回肠有独特的功能,即主动吸收胆盐和维生素B12。

43.患者,女性,28岁。自诉一周前晨起时出现眼睑、颜面浮肿,三天后扩展至双下肢,该患者最可能的水肿性质是【】

A.心源性

B.肝源性

C.肾源性

D.黏液性

E.营养不良性

43.C

肾源性水肿的特点是疾病早期早晨起床时常有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿;肾病综合征时为重度水肿,甚至出现胸腔积液和腹水,水肿性质软而移动度大,常有尿改变、肾功能损害、血压升高等表现。

44.男性,27岁,发热、畏寒5日,每日最高体温达39.8℃,最低体温为39.1℃。此热型属于【】

A.稽留热

B.弛张热

C.波状热

D.间歇热

E.回归热

44.A

本题考查热型的判断。此病例体温恒定地维持在39~40℃,持续5天,属稽留热。

45.患者,女性,41岁。咳嗽伴右胸痛1周,属于现病史内容的是【】

A.现口服避孕药

B.阿司匹林过敏

C.喜好网球运动

D.体位变动时胸痛加重

E.患糖尿病2年

45.D

现病史记录患者患病后的全过程,即疾病的发生、发展和演变及诊治过程。患者患病过程中主要症状的变化或新症状的出现,都可视为病情的发展与演变。

46.患者头痛伴有下列情况,其中属于症状的是【】

A.视盘水肿

B.踝阵挛

C.脑膜刺激征

D.肌力4级

E.喷射性呕吐

46.E

症状是指患者主观感到的不适、痛苦或某些客观病态改变,体征是指医生或其他人能客观检查到的改变。A、B、C、D选项均属于体征。

47.大量咯血常见于【】

A.支气管扩张

B.大叶性肺炎

C.支气管胸膜瘘

D.支原体肺炎

E.急性肺水肿

47.A

本题考查大量咯血常见的病症。一般认为每日咯血量在500ml以上或一次咯血100~500ml为大量咯血,主要见于空洞性肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。

48.女性,68岁。大便形状改变5个月,便血伴消瘦1个月。最可能的诊断是【】

A.结肠息肉

B.功能性便秘

C.肠结核

D.细菌性痢疾

E.直肠癌

48.E

直肠癌的临床表现有:①直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变;②肠腔狭窄症状:癌肿侵犯致肠管狭窄,初时大便变细等;③大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。由此可知该患者可能诊断的疾病为直肠癌。

49.下列哪项不属于谵妄表现【】

A.躁动不安

B.意识模糊

C.定向力丧失

D.幻视、幻听

E.嗜睡

49.E

谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安及言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间,也可见于某些药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不同,有些患者可以康复,有些患者可发展为昏迷状态。

50.患者,30岁,水肿伴肝大,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,应考虑的疾病是【】

A.右心衰竭

B.慢性肾炎

C.慢性肝炎

D.左心衰竭

E.营养不良

50.A

右心功能衰竭,可致肝脏淤血,肝颈静脉回流征阳性,患者可出现肝性腹水或心源性水肿。

51.下列哪项检查不属于腹部触诊范围【】

A.压痛及反跳痛

B.腹壁紧张度

C.振水音

D.波动感

E.腹腔脏器大小

51.E

振水音:在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音,检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,即可听到气、液撞击的声音。

52.嗜睡是指【】

A.可被唤醒,并能正确应答和作出反应

B.可被唤醒,但有定向力障碍

C.不易唤醒,但强烈刺激下可被唤醒

D.不能唤醒,但对疼痛刺激有反应

E.不能唤醒,意识完全丧失

52.A

本题考查嗜睡的概念。嗜睡是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。

53.GrahamSteell杂音是指【】

A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音

B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音

C.肺动脉瓣相对性关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音

D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音

E.三尖瓣相对性狭窄引起的三尖瓣区舒张期杂音

53.C

本题考查GrahamSteell杂音的产生。GrahamSteell杂音是在肺动脉瓣压,多由于肺动脉扩张导致肺动脉瓣相对性关闭不全所致的功能性杂音。

54.液波震颤阳性提示腹水量至少已达【】

A.500mL以上

B.1000mL以上

C.1500mL以上

D.2000mL以上

E.3000mL以上

54.E

本题考查液波震颤的临床意义。用液波震颤法检查腹水时,需有3000~4000ml以上液量才能查出,不如移动性浊音敏感。

55.下列成分输血制品中,属于血细胞成分的制品是【】

A.血小板制剂

B.冰冻血浆

C.白蛋白制剂

D.免疫球蛋白

E.浓缩凝血因子

55.A

本题考查输血常用的血细胞成分制品。输血常用的血液成分制品分为血细胞、血浆和血浆蛋白成分三大类,其中血细胞成分有红细胞、白细胞和血小板三类。

56.有关瞳孔的描述,错误的是【】

A.瞳孔扩大见于有机磷农药中毒

B.青少年、精神兴奋或在暗处瞳孔可见扩大

C.双侧瞳孔不等大,且变化不定,可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍

D.深度昏迷病人瞳孔对光反应消失

E.动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时,集合反射消失

56.A

在生理情况下,婴儿、老年人及光亮处瞳孔较小,青少年、精神兴奋或在暗处瞳孔可见扩大。在病理情况下,瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒(有机磷农药、毒扁豆素等中毒)、药物反应(吗啡、毛果芸香碱)等;瞳孔扩大见于外伤、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等;瞳孔大小不等,常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒及脑疝等。双侧瞳孔不等大,且变化不定,可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍;如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清,往往为中脑功能损害的表现。

57.心脏听诊内容不包括【】

A.心率

B.心律

C.心音和额外心音

D.心界

E.心包摩擦音

57.D

心脏听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩擦音。心界是心脏叩诊的内容。

58.患者,女性,58岁。高血压病史10年。突发呼吸困难。查体:双肺哮鸣音伴肺底细小水疱音,该患者呼吸困难的类型属于【】

A.心源性

B.神经精神性

C.中毒性

D.血源性

E.肺源性

58.A

急性左心衰竭发作时,常见气喘、面色发绀、出汗、咳粉红色泡沫样痰、两肺哮鸣音和湿啰音。常见于高血压性心脏病、冠心病。

59.心室扑动的频率【】

A.180~220次/分

B.200~230次/分

C.200~300次/分

D.200~250次/分

E.220~250次/分

59.D

心室扑动:心室频率200~250次/分,正常的QRS波与T波消失,呈正弦波状。

60.糖尿病患者胰岛素治疗中,出现呼之不应,角膜反射消失,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动,其意识状态为【】

A.轻度昏迷

B.重度昏迷

C.中度昏迷

D.嗜睡

E.昏睡

60.C

中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。

61.血红蛋白及红细胞原发性绝对增高最常见于【】

A.尿崩症

B.异常血红蛋白病

C.慢性肾上腺功能减退

D.真性红细胞增多症

E.糖尿病酮症酸中毒

61.D

红细胞和血红蛋白测定值增高生理性增高见于新生儿和高原居民;相对性增高见于血浆容量减少(体液丢失、呕吐、腹泻、烧伤、大量出汗、尿崩症),亦见于甲亢、肾上腺皮质功能减退和糖尿病酮症酸中毒;继发性绝对增多见于组织缺氧(肺心病、紫绀型先心病)或组织并不缺氧的肾脏病(肾积水、多囊肾)或肿瘤(肾癌、卵巢癌、肝癌);原发性绝对增多见于真性红细胞增多症。

62.深吸气时心脏杂音增强的瓣膜病变是【】

A.三尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

62.A

当深吸气时,肺循环血容量增多,左心排血量相应稍少,右心排血量增多,右房室瓣与肺动脉瓣区杂音增强。

63.患者的下肢可在床上平行移动,但不能抬离床面,其肌力为【】

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

63.B

本题考查肌力的分级。肌力的分级为:0级:完全瘫痪,测不到肌肉收缩。1级:仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。2级:肢体在床面上能水平移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面。3级:肢体能抬离床面,但不能抗阻力。4级:能作抗阻力动作,但不完全。5级:正常肌力。

64.同一体位测量血压,正确读取数值的方法为【】

A.至少两次测量血压,取其低值

B.至少两次测量血压,取其平均值

C.至少两次测量血压,取其高值

D.双上肢测得血压不同时,取其平均值

E.双上肢测得血压不同时,取其低值

64.B

中国高血压防治指南(2010版)对血压测量的要求:应间隔1~2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。

65.下列选项中,属于浅反射的是【】

A.肱三头肌反射

B.膝腱反射

C.跟腱反射

D.跖反射

E.桡骨骨膜反射

65.D

本题考查浅反射包括的内容。浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。

66.心电图示P-R间期固定延长至0.24秒,正确的诊断是【】

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.窦房传导阻滞

66.A

本题考查一度房室传导阻滞的判断。一度房室传导阻滞的心电图主要表现为P-R间期延长。在成人若P-R间期>0.20s(老年人P-R间期>0.22s),或对两次检测结果进行比较,心率没有明显改变而P-R间期延长超过0.04s,可诊断为一度房室传导阻滞。

67.一肺心病患者的动脉血气分析检查:pH7.43,PaO258mmHg,PaCO273mmHg,BE21mmol/L,HCO3-46mmol/L,其酸碱失衡的类型为【】

A.呼碱合并代酸

B.呼碱合并代碱

C.失代偿性呼酸

D.呼酸合并代酸

E.呼酸合并代碱

67.E

PaCO2>50mmHg时,为呼吸性酸中毒;血浆HCO3-正常值22~27mmol/L,45~50mmol/L时为严重代谢性碱中毒。

68.低血钾最早出现的临床表现是【】

A.肌无力

B.口苦恶心

C.吞咽困难

D.面色苍白

E.神志淡漠

68.A

本题考查低血钾的临床表现。低血钾最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难和窒息。

69.凝血异常的患者为了防止和治疗凝血功能障碍,应输【】

A.浓缩红细胞

B.洗涤红细胞

C.浓缩白细胞

D.白蛋白

E.新鲜冰冻血浆

69.E

本题考查新鲜冰冻血浆的适用证。新鲜冰冻血浆(FFP)是全血采集后6小时内分离并立即置于-20~-30℃保存的血浆,适用于多种凝血因子缺乏症,肝胆疾病引起的凝血障碍和大量输库存血后的出血倾向。

70.休克患者为改善循环通常采用的体位是【】

A.平卧位,下肢屈曲

B.侧卧位,下肢屈曲

C.头低脚高位,下肢胎高15°~20°

D.头和躯干抬高10°~20°,下肢抬高25°~35°

E.头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°

70.E

本题考查休克患者的体位。休克患者应采取头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°的体位,以增加回心血量。

71.女工,25岁,体重50kg,工作中烧伤,Ⅱ°面积30%,Ⅲ°面积10%,第一个8小时应补充液体量【】

A.3000ml

B.2500ml

C.2000ml

D.4000ml

E.3500ml

71.B

重度烧伤后第一个24小时,每1%烧伤面积每千克体重补胶体液及电解质(晶体液)共1.5ml(小儿2.0ml),另加每日生理需要量2000ml,补液总量的一半应在伤后8小时内输入。

72.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是【】

A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎

B.喉头水肿,压迫气管,呼吸困难,窒息

C.纵隔化脓感染

D.化脓性心包炎

E.败血症

72.B

口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息;炎症有时还可蔓延到纵隔。

73.择期腹部手术患者,术前常规禁食时间是【】

A.禁食4小时,禁水2小时

B.禁食6小时,禁水4小时

C.禁食8小时,禁水4小时

D.禁食12小时,禁水4小时

E.禁食24小时,禁水6小时

73.D

腹部手术患者,应从术前12h开始禁食,术前4h开始禁止饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,必要时,可用胃肠减压。

74.术前预防性应用抗生素的适应证【】

A.切口接近感染区的手术

B.肠道手术

C.操作时间长的大手术

D.癌肿手术和血管手术

E.以上都是

74.E

在下列情况下,应预防性应用抗生素:涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;肠道手术;操作时间长的大手术;污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者;癌肿手术和血管手术。

75.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先应想到的原因是【】

A.手术造成膈神经损伤

B.膈下感染

C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

D.粘连引起胃扭转

E.术后肠粘连

75.B

膈下感染、积脓可刺激膈肌引起顽固性呃逆。

76.急性肾衰竭少尿或无尿期,不会出现的临床表现是【】

A.水中毒

B.高钾血症

C.高镁血症

D.高钠血症

E.高磷血症

76.D

急性肾衰竭少尿或无尿期病程为1~2周,甚至4周,时间越长,病情越重,且是病程的主要阶段。出现水、电解质和酸碱平衡紊乱:①水中毒:严重时可发生高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿等,表现为恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡及昏迷。②高钾血症:少尿或无尿时,钾离子排出受限,血钾可迅速升高。③高镁血症:可引起肌肉传导障碍,出现低血压、呼吸抑制、肌张力减低、昏迷及以心脏停搏。④高磷低钙血症:主要表现为肌肉抽搐,并加重高钾对心肌毒性作用。⑤低钠血症:血清钠低于135mmol/L时表现为疲惫、淡漠、无神、头痛、视物模糊、运动失调、嗜睡、谵妄、惊厥及昏迷。⑥低氯血症:氯常与钠同时缺失,表现同低钠血症。⑦代谢性酸中毒:主要表现为呼吸深快,呼气有酮臭味,面色潮红、胸闷、气急、四肢软弱无力。

77.下列选项中,不属于低钾血症常见原因的是【】

A.持续胃肠减压

B.长期摄入不足

C.肠瘘

D.代谢性酸中毒

E.利尿剂应用不合理

77.D

碱中毒时细胞外钾进入细胞内与氢离子交换及肾小管泌氢减少,钾钠交换活跃,尿排钾较多,导致低钾血症。

78.下列哪种损伤最易引起肾功能衰竭【】

A.肝破裂

B.大面积烧伤

C.多发性骨折

D.肾破裂

E.挤压伤

78.E

挤压伤时造成急性肾衰既有肾缺血的因素,也有毒性代谢物直接损伤肾小管的因素。

79.手术后尿路感染的基本原因是【】

A.尿潴留

B.膀胱炎

C.肾盂肾炎

D.前列腺炎

E.肾小球肾炎

79.A

尿潴留时,尿液中如有细菌便有时间停留在膀胱或尿路其他部位进行繁殖,分泌毒素造成感染,所以应保证尿液流出通畅。

80.在休克时,反映重要脏器灌注充足与否的简单观测指标是【】

A.血压

B.尿量

C.动脉血乳酸

D.皮肤颜色

E.精神状态

80.B

尿量可反映肾灌流情况,也是反映组织灌流情况最佳的定量指标。

81.低渗性脱水的体液容量改变为【】

A.细胞内外液按比例减少

B.细胞内液显著减少,细胞外液正常

C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少

D.细胞内液显著减少,细胞外液轻度减少

E.细胞外液减少,细胞内液正常

81.C

低渗性脱水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,水分移入细胞内,所以细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少。

82.各种类型休克发生的共同机制是【】

A.有效循环血量骤减

B.严重创伤

C.弥散性血管内凝血

D.严重感染

E.大量失血失液

82.A

休克是人体对有效循环血量锐减的反应,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程,其共同点是有效循环血量的急剧减少。

83.金黄色葡萄球菌感染脓液特点是【】

A.比较稀薄,淡红色

B.脓液稠厚,有粪臭味

C.脓液稠厚,黄色,无臭味

D.脓液呈淡绿色,有腥臭味

E.脓液呈暗红色,有臭味

83.C

金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死,脓液稠厚、黄色、不臭,也能引起全身性感染,由于局限化的特性,常伴有转移性脓肿。

84.急性肾衰竭少尿期的饮食原则是【】

A.低蛋白、低热量、控制食盐量

B.低蛋白、高热量、高维生素

C.高蛋白、低热量、高维生素、严格控制饮水

D低蛋白、高热量、多饮水以促进利尿

E.高蛋白、高热量、高维生素

84.B

急性肾衰患者少尿期的饮食为:高热量、高维生素、低蛋白、低钠、低钾饮食。每日供给热量125.5J/kg以上、蛋白质0.5g/kg左右,补充维生素B、C、A及E;无法口服时,则每日静脉均匀补给葡萄糖200g,适量补充氨基酸。禁用库血、血浆或水解蛋白。

B型题:85~108小题,每小题1.25分,共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。

A.第4颈椎下缘平面

B.第6颈椎下缘平面

C.第1胸椎下缘平面

D.第2胸椎下缘平面

E.第4胸椎下缘平面

85.气管起始处为【】

86.气管分叉处为【】

85.B

气管起自环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘。

86.E

气管至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处,分叉形成左、右主支气管。

A.输尿管

B.胃

C.横结肠

D.阑尾

E.肝

87.属于腹膜间位器官的是【】

88.属于腹膜外位器官的是【】

87.E

本题考查腹膜间位的器官。表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官,如肝、胆囊等。

88.A

本题考查腹膜外位的器官。仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官,如肾、肾上腺、输尿管等。

A.奇静脉

B.锁骨下静脉

C.头静脉

D.肺静脉

E.颈外静脉

89.直接注入上腔静脉的血管是【】

90.直接汇入头臂静脉的血管是【】

89.A

上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成,沿升主动脉右侧下行,穿纤维心包,注入右心房。在穿心包之前,有奇静脉注入。

90.B

左、右头臂静脉分别由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成。

A.粘连

B.聚集

C.叠连

D.凝固

E.凝集

91.血液由溶胶状态变成凝胶状态称为【】

92.血型不相容的血液混合后,红细胞聚集成簇状称为【】

91.D

本题考查凝固的定义。血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。

92.E

本题考查凝集的定义。若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合,则红细胞可凝集成簇,这一现象称为红细胞凝集。

A.α波

B.β波

C.θ波

D.δ波

E.α波阻滞

93.成人在清醒,安静并闭眼时出现【】

94.少年正常脑电波,或成人困倦时出现的是【】

93.A

α波的频率为8~13Hz,在大脑皮质普遍存在,枕叶皮质最明显。正常成人在安静、清醒并闭目时可以出现。

94.C

θ波是一种频率较低、振幅较大的波,频率为4~7Hz。见于成人困倦时及少年时期。

A.水利尿

B.渗透性利尿

C.尿崩症

D.尿失禁

E.球-管平衡

95.糖尿病患者多尿是由于【】

96.下丘脑视上核受损会导致【】

95.B

糖尿病患者血糖水平过高,超过肾小管重吸收能力,并造成局部高渗,产生渗透性利尿。

96.C

下丘脑视上核受损导致抗利尿激素分泌障碍最终导致尿崩症。

A.肝脓肿

B.脾肿大

C.胃肠胀气

D.肺气肿

E.胆囊炎

97.肝浊音界扩大见于【】

98.肝浊音界缩小见于【】

97.A

肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。

98.C

肝浊音界缩小见于急性重型肝炎、肝硬化和胃肠胀气等。

A.强迫仰卧位

B.强迫俯卧位

C.强迫坐位

D.强迫蹲位

E.强迫停立位

99.急性腹膜炎患者常呈现【】

100.先天性发绀性心脏病患者常呈现【】

99.A

本题考查急性腹膜炎患者的体位。急性腹膜炎患者为减轻腹痛常被迫采取双下肢屈曲仰卧位。

100.D

本题考查先天性心脏病患者的体位。先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。患者时常有心悸、气喘等症状,蹲位可使腹压增高,可以改善憋气症状。

A.浅部触诊法

B.深部触诊法

C.冲击触诊法

D.深压触诊法

E.勾指触诊法

101.检查腹肌紧张度,应采用的手法是【】

102.检查大量腹水患者腹腔内脏器时,应采用的手法是【】

101.A

本题考查浅部触诊法的应用。浅部触诊使腹壁压陷约1cm,用于发现腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物等。

102.C

本题考查冲击触诊法的应用。冲击触诊又称浮沉触诊,用于大量腹水时检查深部的脏器或肿块。

A.下垂部水肿明显,伴颈静脉怒张

B.腹水突出,伴黄疸、低蛋白血症

C.全身水肿,伴消瘦、贫血

D.水肿从眼睑开始,伴高血压

E.胫前水肿,伴多汗、腹泻

103.肾性水肿的特点是【】

104.营养不良性水肿的特点是【】

103.D

肾源性水肿由于大量蛋白尿所致低蛋白血症以及肾血流量减少,继发性醛固酮增多致钠、水潴留所致。急性肾小球肾炎的患者早晨起床时常有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿;肾病综合征,全身性水肿明显,甚至出现胸腔积液和腹腔积液,水肿性质软而移动度大,常有尿液改变、肾功能损害、血压升高。

104.C

营养不良性水肿主要病因为慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失性肠胃病、重度烧伤等所致低蛋白血症,表现为全身水肿,伴消瘦、贫血。

A.完全性右束支传导阻滞

B.完全性左束支传导阻滞

C.一度房室传导阻滞

D.二度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

105.心电图P-R间期逐渐延长,直至1个P波后脱漏1个QRS波群,应诊断为【】

106.成人心电图P-R间期>0.22秒,P波后均有QRS波群,应诊断为【】

105.D

二度房室传导阻滞又分为Ⅰ型(文氏或称莫氏Ⅰ型)和Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)。二度Ⅰ型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型,是指从心房到心室的传导时间逐渐延长,直到有一个心房的冲动不能传递到心室。二度Ⅱ型房室传导阻滞是指心房的冲动突然阻滞不能下传心室,心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。

106.C

一度房室阻滞是指从心房到心室的电传递速度减慢,心电图表现为P-R间期超过0.20秒,但是每个心房冲动都能传导至心室。

A.创面红白相间、小水疱

B.创面深及肌肉

C.创面温度高

D.创面红润

E.创面红润有水疱

107.浅Ⅱ°烧伤的表现【】

108.Ⅲ°烧伤的表现【】

107.E

浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮生长层,真皮乳头层。局部红肿,有水疱,水疱皮肤可脱落,创面红润、潮湿,伴疼痛。一般不留瘢痕,但多有色素沉着。

108.B

Ⅲ°烧伤:伤及全层甚至皮下、肌肉、骨骼,创面无水疱,蜡白、焦黄、碳化,痛觉消失,触之如皮革,痂下显树枝状栓塞血管。

三、X型题:109~120小题,每小题1.25分,共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案,多选或少选均不得分。

109.子宫的固定装置有【】

A.子宫圆韧带

B.子宫主韧带

C.骶子宫韧带

D.盆底肌

E.子宫阔韧带

109.ABCDE

子宫的正常位置依赖尿生殖膈和盆底肌的承托以及韧带的固定牵引,子宫的韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和骶子宫韧带。

110.属于淋巴系的结构有【】

A.淋巴干

B.胸导管

C.乳糜池

D.脾

E.胰岛

110.ABCD

淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴液,简称为淋巴。淋巴管道根据其结构和功能的不同,分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。9条淋巴干汇合成两条淋巴导管,即胸导管和右淋巴导管。淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。乳糜池位于第1腰椎前方,呈囊状膨大,接收左右腰干和肠干淋巴。

111.属于脊髓外形的结构有【】

A.中央管

B.脊髓圆锥

C.脊髓灰质前角

D.颈膨大

E.腰骶膨大

111.BDE

脊髓呈扁圆柱状,全长粗细不等,有颈膨大(颈4~胸1)和腰骶膨大(腰2~骶3),末段变细称脊髓圆锥。

112.下列可引起组织水肿的因素有【】

A.毛细血管血压升高

B.血浆胶体渗透压降低

C.毛细血管通透性增大

D.血浆晶体渗透压降低

E.淋巴液回流受阻

112.ABCE

造成组织液生成增多因素有①毛细血管血压升高,组织液生成增多。②血浆胶体渗透压降低,组织液生成便增多。③毛细血管壁的通透性通透性增大,部分血浆蛋白渗出,组织液胶体渗透压升高,组织液生成增多,回流减少。④淋巴回流淋巴回流受阻时,组织间隙内组织液积聚。

113.尿生成过程的生理环节有【】

A.肾小球的滤过

B.肾小管的重吸收

C.肾小管的分泌

D.集合管的重吸收

E.集合管的分泌

113.ABCDE

本题考查尿生成过程的生理环节。尿生成的过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌。

114.环境温度增加引起能量代谢加强的原因是【】

A.体内化学过程的反应速度加快

B.循环功能加强

C.出汗加强

D.呼吸加强

E.散热加强

114.ABCDE

环境温度升高时,备选项中的情况均存在,它们都可引起能量代谢加强。

115.脑膜刺激征包括【】

A.拉赛格征

B.克匿格征

C.布鲁津斯基征

D.踝阵挛

E.颈强直

115.BCE

脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。临床上见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血时。主要包括:克匿格征、布鲁津斯基征和颈项强直。

116.现病史包括的内容有【】

A.伴随症状

B.诊疗经过

C.婚姻状况

D.发病时间

E.职业与工作条件

116.ABD

现病史包括起病情况、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过和病程中的一般情况。职业及工作条件属于个人史,婚姻状况属于婚育史。

117.引起脾肿大的病因有【】

A.白血病

B.肾结核

C.肝硬化

D.肠梗阻

E.伤寒

117.ACE

脾肿大的原因包括:①传染病或严重感染:如病毒性肝炎、伤寒、粟粒性结核、亚急性细菌性心内膜炎、败血症及急性疟疾等可致轻度肿大,肿大之脾质软,疾病治愈后多可在短期内回缩至正常大小;在慢性感染或短期内重复感染者,如慢性疟疾、黑热病及血吸虫病等,可使脾中度或高度肿大,且质地较硬。②肝内性或肝外性门静脉梗阻:引起门静脉高压,均可致充血性脾肿大,呈中度或高度肿大,质地坚韧,见于肝硬化、门脉高压症。③造血系统疾病:如白血病、血小板减少性紫癜、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤及恶性组织细胞病等,可致脾中度肿大,质地较硬;慢性粒细胞性白血病、淋巴肉瘤可致脾高度肿大。④循环障碍:如心力衰竭。⑤囊肿和肿瘤:脾肿瘤很少见。恶性肿瘤以肉瘤为多,脾内转移癌较罕见。

118.下列选项中,属于红细胞制品的有【】

A.右旋糖酐

B.洗涤红细胞

C.冷沉淀

D.浓缩红细胞

E.浓缩粒细胞

118.BD

本题考查红细胞制品。红细胞制品包括浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞和去白细胞的红细胞。

119.下列关于伤口拆线时间的叙述,错误的有【】

A.腹部——术后7天

B.头面部——术后10天

C.背部、四肢——术后5天

D.关节周围——术后8天

E.青少年适当延长拆线时间

119.BCDE

本题考查伤口拆线的时间。一般头、面、颈部在术后4~5日拆线,下腹部、会阴部在术后6~7日拆线,胸部、上腹部、背部、臂部手术7~9日拆线,四肢手术10~12日拆线(近关节处可适当延长),减张缝线14日拆线,青少年病人可适当缩短拆线时间。

120.属于无功能细胞外液的是【】

A.组织间液

B.血浆

C.结缔组织中的水

D.脑脊液

E.关节液

120.CDE

无功能性细胞外液是组织间中仅有缓慢交换和取得平衡能力的一小部分细胞外液,但各有各自的功能,在维持体液平衡方面的作用很小,如结缔组织液、脑脊液、关节液、消化液等。


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