特殊营养丨13类人群疫情期间的膳食营养关注要点

在当前新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间，病毒毒力、个人易感性和抵抗力等是发病的关键，良好的个人营养状况可以降低发病风险并改善疾病预后。

在这期间不同人群在膳食营养上关注的要点均有不同，下面营养美学将总结出13类重点人群的疫情期间膳食营养关注要点。

13类人群分别是：一线工作者、COVID-19轻症和康复期患者、COVID-19重症型患者、糖尿病患者、老年人群、婴幼儿、儿童青少年、孕妇、哺乳期（乳母）、育龄妇女、素食者、一般健康人群、上班族。

一、一线工作人群

疫情期间的膳食营养关注要点：

足够能量，充沛体力；

保证质量，对抗应激；

营养不足，特膳助力。

1.一线工作者工作量大、压力大，处于应激状态，更需要营养膳食和能量的充足。

2.尽量规律就餐，保证每餐的摄入饮食的营养质量。

3.工作忙或膳食不足，可适当补充全营养素补充剂，或者奶粉、特医等食品。

4.可每天额外口服营养补剂以补充能量400～600kcal，保证充足的营养需求。   

二、COVID-19轻症和康复期患者

疫情期间的膳食营养关注要点：

保证能量充足，确保优质蛋白；

多吃深色蔬菜，增加单不饱和；

保证充足饮水，适当身体活动；

如有进食不足，考虑添加补剂。

居家抗疫的特殊阶段，特别要关注：

1.保证能量充足，确保优质蛋白质类食物的摄入，如瘦肉、蛋、大豆、奶、鱼、虾等。轻微症状也会使基础代谢提高，能量充足、蛋白质充足是提高免疫能力的基础。

2.增加新鲜蔬菜水果的摄入，尽量多吃深色蔬菜。

3.适当增加富含单不饱和脂肪酸等茶油、橄榄油、菜籽油的摄入，这些都对炎症康复有好处。

4.保证充足饮水量，水是营养素运输的载体和保持内环境稳定所必需，也有呼吸器官润滑作用。白开水或淡茶水，菜汤、鱼汤、鸡汤等是不错选择。

5.保持适量身体活动，三餐吃好，规律作息，保证睡眠。

6.最后一点很重要，如有进食不足，可考虑选用营养素补充剂、营养强化食品、奶粉等为补充。

三、COVID-19重症型患者

疫情期间的膳食营养关注要点：

专业人士给予营养诊断，

特殊食品保证营养供给，

贴心护理保证食欲需求。

很多研究证明营养支持和治疗对危重症患者的治愈非常重要。

1.根据患者的机体总体情况、出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况等，建议请营养医师或临床营养师在营养诊断的基础上，采用序贯营养支持的原则制定个体化营养方案。营养治疗过程中应严格监测血糖、出入量、肝肾功能及电解质变化，并依此即时调整营养治疗方案。

2.如能进食，根据重症型患者的实际情况，考虑少量多餐，每天6～7次利于吞咽和消化的流质食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主，注意优先补充足量的优质蛋白质食物。

3.病情逐渐缓解的过程中，可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物，随病情好转逐步向普通膳食过渡。如单纯依靠食物未能达到营养需求，可在医生或者临床营养师指导下，规范使用肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）。

4.对于已经无法正常经口进食的危重症型患者，可放置鼻胃管或鼻空肠管，应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。

5.一般经口营养无法开展时，首选肠内营养，它的使用需考虑通路建立以及消化道功能酌情制定方案。若短时间内不能达标，则应及时开展全肠外营养或补充性肠外营养。在早期阶段给予推荐营养需要量的60%～80%，病情减轻后再逐步补充能量及营养素，直至达到营养目标。

四、糖尿病患者

常规饮食建议可参考：

 参考：2型糖尿病患者饮食自我管理工具

疫情期间的膳食营养关注要点：

专属营养比例，控制好血糖，增强抵抗力；

血糖波动需谨慎，网络咨询也可行。

若目前居家活动比平时活动量明显减少，建议每餐可比平时酌情减少主食量5%-10%（每餐少吃2-3口主食）。

糖尿病肾病的患者不宜采用高蛋白饮食，可在营养医师/营养师的指导下，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，疫情期间可以网络咨询。

宅在家里，尽可能减少久坐时间，每1小时起来动一动。建议每餐后在家中散步20-30分钟，也可根据自身条件在家中进行打太极拳、做操或跳舞等运动，以利于餐后血糖控制，保持健康体重，此时不建议减重。

定期监测血糖，对于血糖不稳定的患者，应增加血糖监测频次，条件允许可通过电话或者网上咨询专业医务人员；病情严重者，应及时到医院就诊。

强调关键点：

1.主食定量，粗杂粮占三分之一以上；

2.适当增加蛋白质的摄入量；

3.多吃新鲜蔬菜，水果适量摄入；

4.清淡饮食，足量饮水，不饮酒；

5.适量运动，保持健康体重；

6.规律作息，定时定量进餐；

7.注重自我管理，定期监测血糖。

五、老年人群

常规饮食建议可参考：

参考：老年人家庭营养不得不关注的5个要点

参考：中国老年人吃的学问？

疫情期间的膳食营养关注要点：

适宜能量，减轻负担；

平衡膳食，控体质增免疫；

适当做运动，额外添补剂。

老年人免疫功能减弱，慢病、共病等基础性疾病的患病率高，是传染病的易感人群和高危易发人群。增加营养，食养食补是保证老年人健康、增强免疫力、减少感染风险、促进康复的基础。

1.老年人的基础代谢比青壮年时期有所下降（下降约10%-20%），加上疫情期间日常活动量减少，再无特殊疾病的情况下，建议避免能量过剩，同时减少蔗糖摄入。

2.老年人易出现钙负平衡，在这个关键时刻，进一步减少出门时间，减少了日照机会，保证钙丰富的食物是更必要的，如食物钙摄入不足，建议额外增加膳食补充剂，同时注意补充维生素D的摄入。

3.为保证老年人的瘦体重、免疫力和血糖稳定，每日的奶类、鱼类、肉类、蛋类、粮油类、豆制品及蔬菜水果要均衡，同时应保证每日膳食蛋白质中应有一半是优质蛋白质，同时可增加维生素C丰富的食物摄入，如柠檬、柑、猕猴桃、青枣、山楂等水果，或额外补充维生素C补充剂。

4.营养不良的老年人，在医生和临床营养师指导下，合理补充营养，包括维生素和矿物质、蛋白粉、肠内营养制剂/特殊医学用途配方食品。

5.运动适度，可学习传统保健强身运动，根据自己的情况可推荐选择：太极拳、五禽戏、八段锦等。

六、婴幼儿

常规饮食建议可参考：

参考：指南告诉你，如何科学喂养婴幼儿（0-2岁）？

疫情期间的膳食营养关注要点：

母乳需坚持，辅食要营养；

需改人工喂养，选适合配方奶粉；

网络咨询更便捷，辅食自做更卫生。

母乳，是增强婴幼儿对新冠病毒防疫能力的最好的食物，6个月后的母乳依然营养丰富。

辅食添加：对于有特疾病或特殊需求/考虑的婴幼儿，如果担心去医院有感染风险，可以通过网上咨询的方式向儿科医生及营养师求助，在专业指导下添加辅食。疫情防护期间，零售和快递受限。买不到铁强化婴儿米粉怎么办？可自制肝泥或肉泥。

强调关键点：

1.两周岁以前婴幼儿继续给予母乳喂养；

2.克服饮食习惯干扰，确保每日摄入适量的肉鱼蛋类食物；

3.确保儿童适量奶类食物摄入；

4.必要时使用营养素补充剂。

七、儿童、青少年

常规饮食建议可参考：

 参考：儿童青少年的全套健康指导方案

疫情期间的膳食营养关注要点：

不偏食不挑食不暴食，

疫情期间营养也能助成长。

最新的疫情显示，除了成年人，也存在患儿。儿童、青少年正处于生长发育的关键阶段，建议在家期间，每天饮用牛奶，食用新鲜蔬菜水果，合理选择零食，选择坚果或是自制小零食。

不挑食，不偏食，不暴饮暴食。用水、鲜榨果汁、酸奶替代含糖饮料，学龄前儿童可选择少食多餐。平时体弱儿童可以额外选择补充营养制剂。

八、孕妇

常规饮食建议可参考：

参考：一个女人免不了对自己做个孕期营养规划

疫情期间的膳食营养关注要点：

吃动平衡，管好增长；

重点补充，平和心情；

多学习，不焦虑。

孕妇的能量消耗包括母体自身消耗、胎儿生长发育、用于产后泌乳的脂肪储备。所以能量摄入要比非孕期基础上有所增加。而且在关键时期，更需要增加营养提高免疫力。

另外，孕妇一定要补充充足的钙、铁、锌及碘、叶酸、DHA等，确保孕妇的营养需求及胎儿的正常发育。而这些元素也可以通过正规特医食品进行补充。

强调关键点：

1.把握好食物总量与身体活动量的平衡，做好体重管理；

2.确保重点营养食物的获取；

3.愉悦心情、轻松生活，避免焦虑。

九、哺乳期妇女（乳母）

常规饮食建议可参考： 

参考：摆脱传统思维，规划属于自己的哺乳期膳食！

参考：产后体重：快速恢复到孕前体重的饮食方案

疫情期间的膳食营养关注要点：

轻松生活，克服焦虑；

不能母乳喂养，也需定期挤乳；

促进持续泌乳，保证后续喂养。

对于2019新型冠状病毒感染母亲是否可以进行母乳喂养尚缺乏足够证据支持，但母乳亲授存在密切接触，对于疫情防控中得到不宜母乳喂养建议的母亲，也不要为此而焦虑。此种情况下母乳喂养的利弊不明，不需要为此纠结。可以安心给予婴儿人工喂养，并按照要求定期挤出乳汁，促进持续泌乳，保证后续母乳喂养。

强调关键点：

1.轻松生活、克服焦虑，有利于乳汁分泌；

2.按自己的习惯愉悦饮食；

3.确保重要食物的获取。

十、育龄妇女

常规饮食建议可参考： 

参考：备孕保健怎么做？2018指南告诉你！

参考：备孕夫妻常会问到的3个营养问题！

疫情期间的膳食营养关注要点：

宜避孕，勿减重；

要运动，补叶酸。

尽管居家生活期间的妇女可能有更多的夫妻生活时间，但仍强烈建议有孕育计划的妇女注意采取适宜的避孕措施，推迟怀孕。

为了避免意外怀孕带来的不确定性，建议育龄妇女居家生活期间，每天进行半小时以上室内运动，如瑜伽类、仰卧起坐、原地立蹲，达到微微出汗状态，使身体保持在积极活跃状态。

超重和肥胖者可尽量通过增加室内活动时间增加能量消耗，不建议通过控制进食量来减轻体重。蔬菜、水果等相对受限的情况下，须特别注意每日服用叶酸制剂或其它营养素补充剂，达到每日补充叶酸400微克。豆类食物富含叶酸，依据《中国食物成表》数据，每日100克绿豆可含有叶酸600微克叶酸当量。

十一、素食者

常规饮食建议可参考：

参考：吃素的是是非非，如何科学吃素？

参考：多项排名第二的饮食：弹性素食

疫情期间的膳食营养关注要点：

食材种类若局限，营养补充保齐全。

疫情期间，如食材采购不便，建议增加膳食补充剂的摄入，尤其维生素B12 和矿物质 （如铁、锌）。

十二、一般健康人群

常规饮食建议可参考：

参考：中国居民膳食指南（2016版）

疫情期间的膳食营养关注要点：

均衡饮食、合理营养；

保证健康，增强体质；

不需减重、使用公筷；

食物丰富，不选野生；

减小风险，避免感染。

1.良好的营养一定是以食品安全为保证。新冠病毒接触也可传染，特殊时期更要注意食品卫生，减少食源性疾病的发生可能。

2.要严格做好生熟分开，处理生、熟食物之间和之后必须洗手。

3.坚决不吃野味，不接触活禽畜。

4.食物要完全煮熟煮透，特别是肉、禽、蛋和水产品类等微生物污染风险较高的食物；另外，酱卤肉等即食食品尽量一顿吃完，吃不完的必须热透再吃。

5.避免食用平时很少食用的食品或没食用过的食品，避免过敏；少做凉拌菜，不吃过期、变质的食物。

6.家庭也可实施分餐制，养成使用公勺公筷好习惯。

十三、上班族

常规饮食建议可参考：

遵循一般健康人群饮食建议。

疫情期间的膳食营养关注要点：

最后，

没有人生来勇敢，但此刻我们敢和恐惧较量。

越害怕时，越强大。

哨声嘹亮的、逆行而上的、舍命相撑的、打败猛兽的、保护着 960 万平方公里的，从来都不是超人，是 14 亿同根的「家人」。

最强大的超能力，是我们共同的名字「中国人」。

期待春暖花开。

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