生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,是国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。我国生育保险待遇主要包括两项,一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

一、生育登记

办理生育登记即申领准生证,可直接通过支付宝或浙里办app办理。

浙里办app界面

二、生育医疗费

(一)女职工在妊娠期、分娩期、产褥期发生的生育医疗费,符合生育保险开支范围的按规定支付。

(二)女职工在本市基本医疗保险定点医疗机构生育的,按职工基本医疗保险规定结算生育医疗费;女职工在外地生育的,其在生育地基本医疗保险定点医疗机构发生的生育医疗费,由个人全额支付后,到统筹地医疗保险经办机构按职工基本医疗保险规定结算。

(三)女职工在生育时,用人单位已按规定为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费12个月,符合国家、省、市规定条件生育的,由社会保险经办机构另行支付生育医疗补贴费,剖宫产2000元、助娩产1500元、正常产(含顺产、流产、引产)1000元。

三、生育津贴及发放标准

(一)生育津贴=上一年度单位在岗职工月平均工资÷30天×产假天数

(二)生育津贴发放标准如下:

(1)怀孕七个月及以上,顺利产子,生育津贴按98天发放。

(2)如果出现难产的情况,那么生育津贴的计发天数将增加15天。

(3)怀孕三个月及以上或怀孕七个月以下流产、引产生育津贴将按照51天计发。

(4)怀孕不满三个月流产生育津贴将按30天计发。

四、生育保险报销范围

(一)生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。

(二)计划生育手术补贴(门诊和住院)。

(三)产前检查费用。

(四)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

五、生育保险报销条件

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

六、生育保险报销应附材料

生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《杭州市职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:

(一)计划生育行政部门核发的生育证明。

(二)生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料。

(三)婴儿出生证。

具体所需资料也可咨询单位人事。

一般情况下,若是已经备好所有材料,以及生育保险基金处已经通过你的申报,生育保险一般会在一个星期内到账。若有异常情况应及时向生育保险基金处提出疑问。

七、注意事项

(一)用人单位必须在女职工产后或者计划生育手术后6个月内向社保经办机构办理生育保险待遇申报手续,超出规定受理时间将不予受理。

(二)社保中的生育保险是由国家强制性参保的,不分男女。只要丈夫买了生育保险,全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出。

(三)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。

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